2008快將過去,這一年對我來說,可謂十分難過。年頭的時候,我見證著兩位好朋友走在一起,他們相愛,是彼此認定,互相信任,在愛情路上,是準備充足地去行的。但不知什麼原因,久積而來的失信、痛忍,讓這段愛情劃上「句號」。身為他們「見證人」的我,從看到他們各有問題,各自解決;到看到他們哭叫呼喊,束手無策;看到他們一去不復返的感情,難免痛心。說我執著也好,現在我不得不承認我的撮合是完全做錯。與此同時,因為這件事,我失去了一個好朋友,一個乖女兒,一直耿耿於懷,一直切夜難眠到筋疲力竭,在人生路了,寫下了一個「遺憾」。或者,她低估了我對她的愛,我就是這樣的人,跟別人定了深厚的友誼後,說到放棄的話,總是難以接受現實。
「每件事總有兩面看」,雖然在這件事上,我失去了她,但卻增進了我和好朋友的關係,每次,阿迪有問題的時候,兄弟們總是擔當「智囊團」的角色,為他拆解,就是這樣,在長久最真、最善、最美的交流中,我們的感情也一點一滴地積累起來。還有阿傑,你跟女朋友的分開,身為兄弟的我,深感可惜,但也不排除
這段愛情的消忘是復興的前夜,是重燃的準備,能否做到,就要靠你的堅持、信念了,在2008結束前,給你一點祝福(我的祝福不是亂給的)。
我的生活總是圍繞著與愛情相關的問題嗎?應該也不算,但在2008年,我卻見證著我怎樣做到「不要驚動愛情」。從認識高皓正這首歌之後,彷彿我身邊大、中、小學的朋友都湧現出感情問題,紛紛跟我傾訴。然而,感情失敗過的我,卻沒有好方法及意見給你們,但我一直堅信「真理」,相信從聖經上學懂的「真理」,然後跟你們分享,教你們明白。在教別人的同時,我亦不斷向著這個方向學習,幸運的是,我在跟學妹的事情上,可以做到這一點,縱然結果已定,但整個過程,我沒有半點內疚或後悔,因為將來的事情,沒有人會知道,希望她找到她真正的幸福,我承諾過自己會預留一個特別位置給她,因為她的確是一個很有潛質的女子。
在2008年,最讓我驚嘆的是出現了媽媽和妹妹的問題,她們倆母女一直關係良好,直至今年在妹妹身邊出現了一個人,使雙方關係迅速惡化。站在兩方,作為「夾心人」的我,本來在處理家庭問題上,可謂不俗的,然而,今次的事有點不同。七年前,我跟泳兒的問題,正正就是今日媽媽、妹妹和她的男朋友所面對的。一直以來,我都得不到泳兒家人的認同,就是這樣,在兩方都感到壓力下,這段感情只好在含淚下結束。我是親身經歷的那個,深知在這樣受壓的情況下,維繫兩方的關係是多麼的艱難,很想站在媽媽那方講說話,但同時,我堅信不要輕易放棄愛情的信念,所以亦都不斷鼓勵及支持妹妹。你們看,這是一個多麼大的矛盾,七年前遇過的這個矛盾,七年後再遇上,但今時今日看這件事,可說是很淡然,還是這些年來,見的多了呢?希望過了今年,她們的事,可以得到解決。
年頭時,我自創了一句所謂「至理名言」,這句說話在我心目中,不是「名言」,但卻是「至理」的。「不用死的事情就不用擔心」,總覺得這句說話真的很好用,每當我遇到挫折,沮喪得很的時候,這句說話總能夠把我從負面情緒中拉過來,重新讓我思考每一次挫折中所做錯的。當然,不用死的事情不包括生病,因為生病不好好處理是會死的。健康的重要是我們時刻都要注重的,年尾在莉莉身上發生的事情,也使我們擔心了一陣子,現在病情穩定了,我們也放下心頭大石。
莉莉,無論如何,中希一定會在身邊支持你,必要時,我的祝福又會出動,2009年,第一個願望,是希望你早日完全康復!
中希
2008年12月27日星期六
2008年12月24日星期三
2008年12月22日星期一
逢冬必思
昨天是冬至,冬至是一年內日照時間最短的日子,換句話說,冬至也是一年內陽光最薄弱的時間。在中醫學上說,就是「陰最盛,陽最衰」的日子。古時之人,一到冬至必定會早一點回家,一家人好好吃一頓飲,然後便上床休息,因為天氣最寒,外出時間不宜太多,以免身體的陽氣過份受寒邪所傷。加上冬天在四時上是主收藏的,人的陽氣理應潛藏,若過份外露於陰寒的天氣,人需要調動更多陽氣來禦寒,使本身「冬主潛藏」的生理表現失衡,形成「冬不潛藏」。
除了陽氣需要收藏之外,人的陰精亦需要依循這個規律去收藏,若過份縱慾、過食溫補辛熱、過於勞動,都會使人陰精受損。
總之,冬至的重要性,是為醫者不可忽略的。
除了陽氣需要收藏之外,人的陰精亦需要依循這個規律去收藏,若過份縱慾、過食溫補辛熱、過於勞動,都會使人陰精受損。
總之,冬至的重要性,是為醫者不可忽略的。
2008年12月19日星期五
2008年12月11日星期四
給莉莉的信(二)
莉莉:
你最新的情況,我已經從迪口中得知了,雖然情況依然反覆,但對於未來,我仍是很樂觀的,所以你也不要泄氣呢!記得你男朋友和妹妹的事情嗎?同樣,今次發生在你身上的事,我深信很快很快,便會得到解決了。12月11日的晚上,再給你多一次祝福。
今天,突然想起平時的你,每次說話說到一半的時候,我總是自作聰明地裝作明白你說什麼,然後你就會反問我一句:「你明咩呢?」哈哈,沒有你在我們身邊,我也沒有自作聰明的機會,真是渾身不自在呢。
在香港的你,一定要笑多一點呢!就好像你msn最喜歡的logo!:ppppppppppppppppppppppppp
中希上
你最新的情況,我已經從迪口中得知了,雖然情況依然反覆,但對於未來,我仍是很樂觀的,所以你也不要泄氣呢!記得你男朋友和妹妹的事情嗎?同樣,今次發生在你身上的事,我深信很快很快,便會得到解決了。12月11日的晚上,再給你多一次祝福。
今天,突然想起平時的你,每次說話說到一半的時候,我總是自作聰明地裝作明白你說什麼,然後你就會反問我一句:「你明咩呢?」哈哈,沒有你在我們身邊,我也沒有自作聰明的機會,真是渾身不自在呢。
在香港的你,一定要笑多一點呢!就好像你msn最喜歡的logo!:ppppppppppppppppppppppppp
中希上
2008年12月10日星期三
給莉莉的信(一)
莉莉:
今天我不用上班,早上看了一會兒書,下午到人民公園跑步,很久都沒有出過那麼多汗了,感覺很精神,很有活力。下午的公園,萬千百態,公園的正門百花盛開,人們紛紛在門前拍照。正門兩側的廣場,揚聲器播著八十年代的外國流行曲,數十對老伴們在載歌載舞,一面增進雙方的感情,一面建立自己的「社交王國」。沿著公園的外周慢跑,冬風撲面,使人冷得很,但坐在椅子上的母子、夫妻和情侶,互相問候關懷,卻溫暖無比。在公園的中心,人們都變得活躍起來,有的在踢毽子,有的在耍太極,有的在下奕,有的在舞劍,真是多采多姿!
下午跑完步回家,便準備今天的晚飯了,今天是穗安樓有史以來,錄得出席人數最多的一次飯局,共有十七人出席呢!雖然人那麼多,但卻沒有減退我們煮飯的熱情,是日的菜式有椰子紅蘿蔔栗子湯、薑蔥紅衫魚、蒸桂花魚、蕃茄蛋、咖哩雜菜、薯仔蚊雞翼、炒菜心、炒菠菜,還有雞和叉燒。執筆時,他們還在弄湯丸呢。雖然在港的你,不跟能我們一起共進晚餐,但我希望透過日記,能夠跟你分享我們的喜悅(笑)。因為...你的身邊,還有我們。
夜了,大家都準備回家,而我都準備睡覺了,有機會再聊吧。
附上晚飯的相片一張,晚安!

中希上
今天我不用上班,早上看了一會兒書,下午到人民公園跑步,很久都沒有出過那麼多汗了,感覺很精神,很有活力。下午的公園,萬千百態,公園的正門百花盛開,人們紛紛在門前拍照。正門兩側的廣場,揚聲器播著八十年代的外國流行曲,數十對老伴們在載歌載舞,一面增進雙方的感情,一面建立自己的「社交王國」。沿著公園的外周慢跑,冬風撲面,使人冷得很,但坐在椅子上的母子、夫妻和情侶,互相問候關懷,卻溫暖無比。在公園的中心,人們都變得活躍起來,有的在踢毽子,有的在耍太極,有的在下奕,有的在舞劍,真是多采多姿!
下午跑完步回家,便準備今天的晚飯了,今天是穗安樓有史以來,錄得出席人數最多的一次飯局,共有十七人出席呢!雖然人那麼多,但卻沒有減退我們煮飯的熱情,是日的菜式有椰子紅蘿蔔栗子湯、薑蔥紅衫魚、蒸桂花魚、蕃茄蛋、咖哩雜菜、薯仔蚊雞翼、炒菜心、炒菠菜,還有雞和叉燒。執筆時,他們還在弄湯丸呢。雖然在港的你,不跟能我們一起共進晚餐,但我希望透過日記,能夠跟你分享我們的喜悅(笑)。因為...你的身邊,還有我們。
夜了,大家都準備回家,而我都準備睡覺了,有機會再聊吧。
附上晚飯的相片一張,晚安!
中希上
2008年12月2日星期二
《海角七號》
今天,中希看了《海角七號》。看之前,對此戲可說沒有什麼期望,但看完後卻感受尤多。
《海角七號》,當中的情節,人物性格刻劃不算特別出色鮮明,但它卻能將人的對夢想、經歷、愛情的體會完完全全帶出來。從六十年前男老師和友子的一段愛情,到現在男女主角因音樂工作而相遇,再因六十年前的一封信,把二人拉在一起,把上一代人愛情的經歷放到現代,讓人反思。《海》一片融入了台灣與日本的歷史過去,兩地文化,使人看起來,真的很有本土特色,若果從香港人的角度去看這齣戲,跟我們的文化一定會有格格不入的地方,但在台灣人眼中,那份感覺卻濃厚許多倍。
兩個人分開了,不等於就此而永遠分開,因為你跟她/他的過去,會成為你們回憶的價值。一封信,一首歌,把感覺放在心中,那怕沒有釋放的機會。
《海角七號》,當中的情節,人物性格刻劃不算特別出色鮮明,但它卻能將人的對夢想、經歷、愛情的體會完完全全帶出來。從六十年前男老師和友子的一段愛情,到現在男女主角因音樂工作而相遇,再因六十年前的一封信,把二人拉在一起,把上一代人愛情的經歷放到現代,讓人反思。《海》一片融入了台灣與日本的歷史過去,兩地文化,使人看起來,真的很有本土特色,若果從香港人的角度去看這齣戲,跟我們的文化一定會有格格不入的地方,但在台灣人眼中,那份感覺卻濃厚許多倍。
兩個人分開了,不等於就此而永遠分開,因為你跟她/他的過去,會成為你們回憶的價值。一封信,一首歌,把感覺放在心中,那怕沒有釋放的機會。
2008年11月25日星期二
人生幾何能夠得到知己
不知在香港的你,在做什麼呢?
聽歌?看書?無論做什麼都好,謹記要好好休息。
突然想起鄧麗君的一首歌-「我只在乎你」,當然並不只是我一個,我們個個都在乎你!
歌,相信你應該有了,那就唯有送上歌詞給你吧!
如果沒有遇見你,我將會是在哪裡?
日子過得怎麼樣,人生是否要珍惜?
也許認識某一人,過著平凡的日子。
不知道會不會,也有愛情甜如蜜?
任時光匆匆流去,我只在乎你。
心甘情願感染你的氣息。
人生幾何能夠得到知己?
失去生命的力量也不可惜。
所以我求求你,別讓我離開你。
除了你,我不能感到,一絲絲情意。
如果有那麼一天,你說即將要離去。
我會迷失我自己,走入無邊人海里。
不要什麼諾言,只要天天在一起。
我不能只依靠,片片回憶活下去。
任時光匆匆流去,我只在乎你。
心甘情願感染你的氣息。
人生幾何能夠得到知己?
失去生命的力量也不可惜。
所以我求求你,別讓我離開你。
除了你,我不能感到,一絲絲情意。
聽歌?看書?無論做什麼都好,謹記要好好休息。
突然想起鄧麗君的一首歌-「我只在乎你」,當然並不只是我一個,我們個個都在乎你!
歌,相信你應該有了,那就唯有送上歌詞給你吧!
如果沒有遇見你,我將會是在哪裡?
日子過得怎麼樣,人生是否要珍惜?
也許認識某一人,過著平凡的日子。
不知道會不會,也有愛情甜如蜜?
任時光匆匆流去,我只在乎你。
心甘情願感染你的氣息。
人生幾何能夠得到知己?
失去生命的力量也不可惜。
所以我求求你,別讓我離開你。
除了你,我不能感到,一絲絲情意。
如果有那麼一天,你說即將要離去。
我會迷失我自己,走入無邊人海里。
不要什麼諾言,只要天天在一起。
我不能只依靠,片片回憶活下去。
任時光匆匆流去,我只在乎你。
心甘情願感染你的氣息。
人生幾何能夠得到知己?
失去生命的力量也不可惜。
所以我求求你,別讓我離開你。
除了你,我不能感到,一絲絲情意。
2008年11月23日星期日
想念妳
莉莉,你最近怎樣呀?
穗安少了你,好像少了一點生機。嗯,大概是一把悅耳而又獨一無二的聲音可帶來的生機吧。莉莉,你要快點回來啊!我們每一個人都很想念你。
星期天的生活,是有點單調,沒有外出逛逛,留在家中看回昨晚的足球賽。現在,大概在凌晨後播的足球賽,就算是有自己的愛隊,恐怕也不會選擇看了。身體的重要,在外人看來,我這些人一定是過分敏感了,但請大家不要將道理扭曲成歪理。初中的時候,班主任在家長日時,在我的媽媽面前曾經質疑過我早睡的習慣,自此之後,我好像未試過早過十時睡覺。現在看來,也多得這位班主任不少。所以,請大家以後不要在我面前說一些如「年青人都那麼早睡」等諸如此類的說話,我會對這些人毫不客氣。
人本來就是這樣,不是過分著緊不著緊,敏感不敏感的問題!
膚淺!
穗安少了你,好像少了一點生機。嗯,大概是一把悅耳而又獨一無二的聲音可帶來的生機吧。莉莉,你要快點回來啊!我們每一個人都很想念你。
星期天的生活,是有點單調,沒有外出逛逛,留在家中看回昨晚的足球賽。現在,大概在凌晨後播的足球賽,就算是有自己的愛隊,恐怕也不會選擇看了。身體的重要,在外人看來,我這些人一定是過分敏感了,但請大家不要將道理扭曲成歪理。初中的時候,班主任在家長日時,在我的媽媽面前曾經質疑過我早睡的習慣,自此之後,我好像未試過早過十時睡覺。現在看來,也多得這位班主任不少。所以,請大家以後不要在我面前說一些如「年青人都那麼早睡」等諸如此類的說話,我會對這些人毫不客氣。
人本來就是這樣,不是過分著緊不著緊,敏感不敏感的問題!
膚淺!
2008年11月21日星期五
2008年11月18日星期二
阿扁的啟發
星期天,在港一早起來,甚是清閒。媽從廚房拿來一杯奶茶,品了數口,既香濃,又甜滑。人家說咖啡與報紙是最匹配的「情侶」,但我卻認為是奶茶。翻閱周日報紙的「假日版」,正想看看有什麼閒聊文章,誰不知發現每頁都刊登著「阿扁」的新聞。從歷史角度來看,「阿扁」大概是「前無古人,後無來者」,無論是那位響噹噹的人物,其名字也未曾在傳媒界翻雲覆雨過。也難怪呢,陳總統的稱號特別多,由耳熟能詳的陳水扁、阿扁到現在的2630、貪心的總統,每見到其名字,總叫人暗裡發笑。或許只有在獄中對犯人才會用上號碼數字來稱呼,在寓言故事中對某些悲劇的主角才會用上「貪心的」來形容。無論如何,「阿扁」也算是一個「傳奇人物」
常言道:「貪字得個貧」,當中它包含著的意思除了是一個連小學都明白的道理之外,更重要的是,它代表著一個佛家的道理-「因果」。以具體意思把「因果」表達出來,就是人做了一件事,說了一番話,從而影響了其周圍的事和物,令到當前的大環境有所轉變,形成最後的一個「果」的出現。縱使當時人的言行只有自己才知道,但其影響的事和物則超出當時人的個體。例如,你殺了一個人,很幸運沒有被其他人發現,但你會因為內疚、心虛而使生活日夜不得安寧。你會因此而百病由生,需要找醫生看病。另外,你心裡會有許多不吐不快的鬱結,無人可傾訴,你借酒澆愁,最後醉倒街頭,酒後吐真言,把所有真相說了出來。你看,最後也逃不過因當初自己所種下的「因」,而所造成的「果」。
話題回到「阿扁」身上,現在大概只有一些盲目的、顛倒是非黑白的綠營支持者仍維護著這位貪心的、編號2630的傳奇前總統。稍為有一點正確價值觀的人都會在背後痛罵他。在筆者心目中,這件事的感覺並不強烈,可能跟親身經歷過有關吧!無論如何,「阿扁」這個故事有這個結局,總算是完滿,亦為一生堅持廉潔的人帶來許多支持。
常言道:「貪字得個貧」,當中它包含著的意思除了是一個連小學都明白的道理之外,更重要的是,它代表著一個佛家的道理-「因果」。以具體意思把「因果」表達出來,就是人做了一件事,說了一番話,從而影響了其周圍的事和物,令到當前的大環境有所轉變,形成最後的一個「果」的出現。縱使當時人的言行只有自己才知道,但其影響的事和物則超出當時人的個體。例如,你殺了一個人,很幸運沒有被其他人發現,但你會因為內疚、心虛而使生活日夜不得安寧。你會因此而百病由生,需要找醫生看病。另外,你心裡會有許多不吐不快的鬱結,無人可傾訴,你借酒澆愁,最後醉倒街頭,酒後吐真言,把所有真相說了出來。你看,最後也逃不過因當初自己所種下的「因」,而所造成的「果」。
話題回到「阿扁」身上,現在大概只有一些盲目的、顛倒是非黑白的綠營支持者仍維護著這位貪心的、編號2630的傳奇前總統。稍為有一點正確價值觀的人都會在背後痛罵他。在筆者心目中,這件事的感覺並不強烈,可能跟親身經歷過有關吧!無論如何,「阿扁」這個故事有這個結局,總算是完滿,亦為一生堅持廉潔的人帶來許多支持。
2008年11月9日星期日
廣州臨證例二
楊某,女,24歲
初診(08-11-2008)
素體脾胃功能不旺,值天陰風雨交盛,晚服涼谷,見整夜腹部臍周絞痛難忍,今早診得面色蒼白,唇淡,絞痛時作時止拒按,乾嘔,夜兩行大便,便後疼痛不緩,反覺四肢麻痺,舌淡紅苔白膩,左脈寸關來時沉滑,右脈細而微弦,辨以胃寒濕阻,脾胃之氣不暢,治以溫胃化濕,疏行中焦之氣,宗東垣法,厚樸溫中湯去乾薑易良薑加減主之:
川厚樸10g 茯苓10g 廣陳皮10g
白蔻仁(打)10g 高良薑6g 木香6g
炙甘草6g 烏藥6g 法半夏6g
焦三仙各6g
2付
按:《內外傷辨惑論.卷中.肺之脾胃虛方》:“治脾胃虛寒,心腹脹滿,及秋冬客寒犯胃,時作疼痛。”
病之卒中也,其證與緩者不同,雖云素體脾胃之氣不旺,早有伏因.然今觀其色、脈大變,考慮寒之所中,故入溫藥,若只從濕、食、痰考,則或病重藥輕矣!
初診(08-11-2008)
素體脾胃功能不旺,值天陰風雨交盛,晚服涼谷,見整夜腹部臍周絞痛難忍,今早診得面色蒼白,唇淡,絞痛時作時止拒按,乾嘔,夜兩行大便,便後疼痛不緩,反覺四肢麻痺,舌淡紅苔白膩,左脈寸關來時沉滑,右脈細而微弦,辨以胃寒濕阻,脾胃之氣不暢,治以溫胃化濕,疏行中焦之氣,宗東垣法,厚樸溫中湯去乾薑易良薑加減主之:
川厚樸10g 茯苓10g 廣陳皮10g
白蔻仁(打)10g 高良薑6g 木香6g
炙甘草6g 烏藥6g 法半夏6g
焦三仙各6g
2付
按:《內外傷辨惑論.卷中.肺之脾胃虛方》:“治脾胃虛寒,心腹脹滿,及秋冬客寒犯胃,時作疼痛。”
病之卒中也,其證與緩者不同,雖云素體脾胃之氣不旺,早有伏因.然今觀其色、脈大變,考慮寒之所中,故入溫藥,若只從濕、食、痰考,則或病重藥輕矣!
2008年11月7日星期五
徒手進針的體會
在針灸病房逗留了一個月,把原來兩星期的時間延長,主要原因是中希的針灸知識實在太差了,連最基本的取穴、進針、手法還未了解,更莫說掌握得好吧!一個月的時間也不短,但每天的感覺都挺充實的。在這裡,我們不乏進針的機會,要進針,就要懂取穴,要不然連穴位在那裡都不清楚,怎麼進針呢?亦因為在這個緊迫的情況下,而且負上為病人治療的重大責任,所以許多時候都叫自己不要怠慢,否則害了的就會是病人了。
當然,中希不材,沒有好好學懂針灸,在針灸病房不能掌握到很深很多的東西,只是有一兩點體會,在此分享,見笑了!

徒手進針的體會(如左圖):
1. 食拇二指抓緊針柄與針身交界的地方
2. 中指輕輕傍著針尖對上0.3-0.5mm的地方
3. 進針前,針尖緊貼皮膚
4. 進針的時候,食拇二指用力推進皮膚,中指則仍依傍著針身,使針身不致歪斜,確保進入皮膚的針身垂直
當然,中希不材,沒有好好學懂針灸,在針灸病房不能掌握到很深很多的東西,只是有一兩點體會,在此分享,見笑了!
徒手進針的體會(如左圖):
1. 食拇二指抓緊針柄與針身交界的地方
2. 中指輕輕傍著針尖對上0.3-0.5mm的地方
3. 進針前,針尖緊貼皮膚
4. 進針的時候,食拇二指用力推進皮膚,中指則仍依傍著針身,使針身不致歪斜,確保進入皮膚的針身垂直
2008年11月2日星期日
國球與中醫
乒乓球乃我國國粹,國人多知,然其蘊含著中醫的思想,汝知乎?吾習國球多年,只從中取樂,並未見其哲學之意,如今再遇,思廣矣。
國球之技巧,一者,重在中庸。中庸者,何也?擊球上下之中庸,高低之中庸,遠近之中庸,上下旋轉回球之中庸,左右側旋轉回球之中庸。
二者,順逆之法。順者,為球手多用,如上旋者以上旋回之,下旋者以下旋回之,尤如醫者以「寒者熱之、熱者寒之」順治之法。若上旋者以下旋回之,下旋者以上旋回之,則為逆法,此多難用,但中之則攻守皆強,敵難以防備。如「塞因塞用,通因通用」逆治之法,非高明之醫能使之。
三者,忌「大實贏有狀,至虛有盛候」。發球者,或從上拉,或從下擦,此二者之外,亦有在觸球之一瞬間變其方向,使接球者受騙,虛其虛,實其實,令回球之道大偏矣。
又四肢之躍動,擊球之狠準,全賴中焦腰腹之樞紐,尤脾胃之氣,上升下降,灌溉四旁。
國球之技巧,一者,重在中庸。中庸者,何也?擊球上下之中庸,高低之中庸,遠近之中庸,上下旋轉回球之中庸,左右側旋轉回球之中庸。
二者,順逆之法。順者,為球手多用,如上旋者以上旋回之,下旋者以下旋回之,尤如醫者以「寒者熱之、熱者寒之」順治之法。若上旋者以下旋回之,下旋者以上旋回之,則為逆法,此多難用,但中之則攻守皆強,敵難以防備。如「塞因塞用,通因通用」逆治之法,非高明之醫能使之。
三者,忌「大實贏有狀,至虛有盛候」。發球者,或從上拉,或從下擦,此二者之外,亦有在觸球之一瞬間變其方向,使接球者受騙,虛其虛,實其實,令回球之道大偏矣。
又四肢之躍動,擊球之狠準,全賴中焦腰腹之樞紐,尤脾胃之氣,上升下降,灌溉四旁。
2008年10月27日星期一
針灸科病案一則
針灸科 2008.10.13-25
痹證一例
50床 黃某男 78歲
土型之人,平素納佳,因四肢關節疼痛而入院,西醫診斷為痛風,疼痛難忍,動則痛甚,下肢關節較上肢疼痛,捫之灼熱。現見面色赤,精神尚可,惟口乾口苦,納差,小便難(需時排出),大便不通,需灌腸助排大便,昨晚發熱微惡寒。舌胖色紅苔薄黃,脈兩寸大,右脈滑數,左脈濡數不應指;辨以濕熱痹阻關節,治以宣化濕熱,通絡止痛,以苦辛通法,宣痹湯合二妙散加薑黃、海桐皮主之:
防已10g 杏仁10g 滑石15
連翹10g 梔子10g 生薏苡仁30g
清半夏10g 晚蠶沙10g 蒼朮10g
黃柏6g 生甘草6g 薑黃6g
海桐皮6g
3付
痹證一例
50床 黃某男 78歲
土型之人,平素納佳,因四肢關節疼痛而入院,西醫診斷為痛風,疼痛難忍,動則痛甚,下肢關節較上肢疼痛,捫之灼熱。現見面色赤,精神尚可,惟口乾口苦,納差,小便難(需時排出),大便不通,需灌腸助排大便,昨晚發熱微惡寒。舌胖色紅苔薄黃,脈兩寸大,右脈滑數,左脈濡數不應指;辨以濕熱痹阻關節,治以宣化濕熱,通絡止痛,以苦辛通法,宣痹湯合二妙散加薑黃、海桐皮主之:
防已10g 杏仁10g 滑石15
連翹10g 梔子10g 生薏苡仁30g
清半夏10g 晚蠶沙10g 蒼朮10g
黃柏6g 生甘草6g 薑黃6g
海桐皮6g
3付
2008年10月25日星期六
回港慶祝
今個星期,因為姑姐生日,所以回來香港跟她慶祝。說到姑姐,她總是中希最欣賞的人。從小到大,爸爸跟她倆兄妹十分要好,使到長大後,姑姐跟我相處的時間也不小,而且她總是疼我,從前有什麼考試,她會接我到她家,給我一個房間溫習。記得有一次在她的家,跟表弟踢波時,不小心大力一腳踢到牆角,把自己的腳趾踢到又紅又痛,當時姑姐見到我那麼痛,便細心地替我塗消腫止痛膏。
姑姐總是給我最好最多的,從她手上收到的生日禮物總是最大份,還有,記得當年會考完他帶我去泰國,高考完又請我去西班牙。
當然,我欣賞她並不只是與從小得到那麼多疼愛有關,而是身為母親的她,在事業及家庭上的處事手法總是令我敬佩,雖然家庭上有過不如意,但從現在,她與我兩個表弟的相處上來看,已經證明了她是一個一百分的好母親。
姑姐總是給我最好最多的,從她手上收到的生日禮物總是最大份,還有,記得當年會考完他帶我去泰國,高考完又請我去西班牙。
當然,我欣賞她並不只是與從小得到那麼多疼愛有關,而是身為母親的她,在事業及家庭上的處事手法總是令我敬佩,雖然家庭上有過不如意,但從現在,她與我兩個表弟的相處上來看,已經證明了她是一個一百分的好母親。
2008年10月22日星期三
2008年10月20日星期一
兄弟並駕齊驅-從中醫理論走到臨床的反思
上星期的一個晚上,正當所有人都入睡後,浩迪在房間跟韋傑說了一番話,令傑整夜難眠,翌日,中希了解過事情的始末後,自己亦思考了許多問題。中醫是一門理論與臨床相結合的學科,它是在醫者擁有已建立的理論前提下,透過不斷實踐,而進一步把理論深化,繼而再提升臨床實力。對於我們作為年青中醫,問題就出現了,究竟現在我們需要多花時間在臨床還是理論整理上呢?站在中希的角度,因為我們在本科的課程上,中醫理論的根底打得不深,所以臨病時經常缺乏信心,讓成學生不斷想看更多的書,先把理論弄好,繼而再臨床,這是可以理解的。不過,以我們現時的實力及中醫的歷練,可否在短時間內把一些中醫的理論整理得很完整呢?答案是絕不可能的,因此在這個自身能力的限制下,我們便要把握臨證的機會,雖說理論還理論,臨床歸臨床,但兩者似離實合,亦即是說,搞理論時同是在搞臨床,反之亦是,所以迪鼓勵傑多臨床的說話並不是沒有道理。
星期六的晚上,沒有什麼事幹,便跟傑聊起天來,說到中醫理論與臨床的問題,我嘗試站在傑的角度上去看,的而且確,他沒有我和迪在三年級跟李教授臨證的機會,所以他和鈞程在臨床上的體會一定會比我們少和慢,因此,他不懂怎樣去平衡理論與臨床,說到那一刻,我頓覺我忽略了這個兄弟,原來傑在讀中醫上一直存在一些問題,而我也沒有好好的跟他分析過,直接一點來說,我也沒有好好跟他分享過李教授的臨床心得。當天,聊了很久,我也將我在臨床上的心得說了出來。當然,這並不是說誰比誰厲害,反而是一個良好的討論氛圍,透過交流,讓大家了解更多,明白更深。其實當時的我也擔心,我分享完,傑會明白多少,又實踐到多少呢?今天,看他這兩天記錄下來的筆記,特別是臨床上證、機、法、方、藥、分析、按語等筆記,都寫得特別完整仔細,頓覺他提升了許多,身為兄弟的我,也感到十分開心,亦都跟他說了一句,「只要努力堅持這個臨床學習模式,一段時間就會看到成果」。
在廣州,每個同學也進步了,特別是我們四個吧!在德、智、身、心、醫上,就著個人的不足而去進步,這是一件十分美好的事呢!
晚上,中希想起以前跟女朋友五年的日子裡面,每次吵架的時候,大家總是搬出一大堆理論,說怎樣相處是好,怎樣待對方是錯,但吵架卻沒有因此而停過,原因是我們跟本不能把口說出來的做到,亦即是說沒有把理論實踐出來,因此,關係亦沒有在驗證下改善過來。理論...實踐…理論…實踐…
差不多兩年了,現在才明白,算不算遲呢?
^^
星期六的晚上,沒有什麼事幹,便跟傑聊起天來,說到中醫理論與臨床的問題,我嘗試站在傑的角度上去看,的而且確,他沒有我和迪在三年級跟李教授臨證的機會,所以他和鈞程在臨床上的體會一定會比我們少和慢,因此,他不懂怎樣去平衡理論與臨床,說到那一刻,我頓覺我忽略了這個兄弟,原來傑在讀中醫上一直存在一些問題,而我也沒有好好的跟他分析過,直接一點來說,我也沒有好好跟他分享過李教授的臨床心得。當天,聊了很久,我也將我在臨床上的心得說了出來。當然,這並不是說誰比誰厲害,反而是一個良好的討論氛圍,透過交流,讓大家了解更多,明白更深。其實當時的我也擔心,我分享完,傑會明白多少,又實踐到多少呢?今天,看他這兩天記錄下來的筆記,特別是臨床上證、機、法、方、藥、分析、按語等筆記,都寫得特別完整仔細,頓覺他提升了許多,身為兄弟的我,也感到十分開心,亦都跟他說了一句,「只要努力堅持這個臨床學習模式,一段時間就會看到成果」。
在廣州,每個同學也進步了,特別是我們四個吧!在德、智、身、心、醫上,就著個人的不足而去進步,這是一件十分美好的事呢!
晚上,中希想起以前跟女朋友五年的日子裡面,每次吵架的時候,大家總是搬出一大堆理論,說怎樣相處是好,怎樣待對方是錯,但吵架卻沒有因此而停過,原因是我們跟本不能把口說出來的做到,亦即是說沒有把理論實踐出來,因此,關係亦沒有在驗證下改善過來。理論...實踐…理論…實踐…
差不多兩年了,現在才明白,算不算遲呢?
^^
2008年10月14日星期二
踏入在廣州生活的第三個月
最近,說不上很忙,從心臟四區轉到針灸科,主要的工作集中在早上,每天早上都是查房,然後替病人針灸,跟其他科室不同,在針灸病房查完房都差不多十一時半了,休息一回就可以打飯。至於下午,由於工作一般比較輕鬆,所以有時間會回科室看病人,或會跟其他醫師門診,沒有的話,或在圖書館看看書,或在家中休息一下,這一科是暫時在省中最悠閒的一科,跟內四腫瘤科相比,簡直是天淵之別。
雖然生活輕鬆了一點,但真正來說也沒有太多空檔時間,最要是花了在為讀研準備上。有時候,中希也會這樣想,既然決定了考研,就要努力一點吧,就算考入的機會相對地高,也不代表一定會考得到。再說,中希想考溫病,跟考《傷寒》、《金匱》不一樣,溫病的內容很廣,本科時溫病學的內容也只不過是整個溫病體系的一小部份,所以希望花多一點時間,在考研前把葉天士、吳鞠通、薛生白等醫家的主要內容及相關學說讀好,以便在考研前對溫病有深一層的認識及了解,鞏固考研的信心。內容確是很多,所以更要叮囑自己按部就班,不要迫得自己太緊,還有,不要忽略其他研習的內容,複習四部經典,旁涉各定學說,四年學醫大計,謹守之。
最近聽了周杰倫的新碟,真的很不錯。他的歌,他的才華,總是感動到我,已經不是第一次在日誌上這樣說了。我想其中一個大原因,跟我的回憶與他的歌總是無形的緊扣著有關。曾經有一段時間,每天總會聽一次回到過去,現在漸漸少了,但感覺卻沒有因此而少,少聽是因為不想經常從腦海中翻閱那一頁的回憶,擔心翻閱得多,會消失吧!
好久沒有上網跟朋友們聊天了,在香港的朋友,你們怎樣?學習的繼續努力學習,工作的繼續發奮工作。
雖然生活輕鬆了一點,但真正來說也沒有太多空檔時間,最要是花了在為讀研準備上。有時候,中希也會這樣想,既然決定了考研,就要努力一點吧,就算考入的機會相對地高,也不代表一定會考得到。再說,中希想考溫病,跟考《傷寒》、《金匱》不一樣,溫病的內容很廣,本科時溫病學的內容也只不過是整個溫病體系的一小部份,所以希望花多一點時間,在考研前把葉天士、吳鞠通、薛生白等醫家的主要內容及相關學說讀好,以便在考研前對溫病有深一層的認識及了解,鞏固考研的信心。內容確是很多,所以更要叮囑自己按部就班,不要迫得自己太緊,還有,不要忽略其他研習的內容,複習四部經典,旁涉各定學說,四年學醫大計,謹守之。
最近聽了周杰倫的新碟,真的很不錯。他的歌,他的才華,總是感動到我,已經不是第一次在日誌上這樣說了。我想其中一個大原因,跟我的回憶與他的歌總是無形的緊扣著有關。曾經有一段時間,每天總會聽一次回到過去,現在漸漸少了,但感覺卻沒有因此而少,少聽是因為不想經常從腦海中翻閱那一頁的回憶,擔心翻閱得多,會消失吧!
好久沒有上網跟朋友們聊天了,在香港的朋友,你們怎樣?學習的繼續努力學習,工作的繼續發奮工作。
2008年10月9日星期四
心臟四科病案兩則
心臟四科 2008.09.22-10.11
高血壓病例一
2008.10.06
39床 龔某 女 70歲 入院日期2008.10.06
患者平素血壓偏高,一直服降壓藥硝苯地平(Nifedipine)控制血壓,現因高血壓(193/103mmHg)新收入院。患者形體偏瘦,面色偏白,口唇黯,素體惡熱,口乾,寐差易醒,且晚上潮熱,背部汗出,大便一天兩次,質乾,手腳麻。舌暗苔少,脈浮細數。辨以陰虛火旺,治以滋陰降火,擬以左歸飲合三才封髓丹:
生熟地各10g 山茱萸10g 枸杞子10g
石斛6g 山藥6g 茯苓10g
黃柏6g 炙甘草6g 天冬6g
太子參6g 女貞子10g 旱蓮草30g
3付
眩暈病例一
2008.10.06
42床 黃某 女 76歲 入院日期2008.10.06
患者眩暈日久,每於臥床及起床時明顯,頭重下垂,視物旋轉不定,嚴重時睜眼惡心嘔吐。素體惡熱,口乾喜冷飲。腰膝酸軟無力伴疼痛,夜尿多(一晚4次),耳鳴,寐差,晚上潮熱汗出淋漓。舌紅苔白乾,雙脈三部皆浮大,辨以肝腎陰虛火旺,內風擾動,治以滋肝腎陰,佐以熄風,知柏地黃湯加減主之:
知母10g 黃柏10g 熟地10g
山茱萸10g 茯苓10g 澤瀉10g
牡丹皮10g 枸杞子10g 川石斛10g
炙甘草6g 天麻6g 鈎籐6g
3付
高血壓病例一
2008.10.06
39床 龔某 女 70歲 入院日期2008.10.06
患者平素血壓偏高,一直服降壓藥硝苯地平(Nifedipine)控制血壓,現因高血壓(193/103mmHg)新收入院。患者形體偏瘦,面色偏白,口唇黯,素體惡熱,口乾,寐差易醒,且晚上潮熱,背部汗出,大便一天兩次,質乾,手腳麻。舌暗苔少,脈浮細數。辨以陰虛火旺,治以滋陰降火,擬以左歸飲合三才封髓丹:
生熟地各10g 山茱萸10g 枸杞子10g
石斛6g 山藥6g 茯苓10g
黃柏6g 炙甘草6g 天冬6g
太子參6g 女貞子10g 旱蓮草30g
3付
眩暈病例一
2008.10.06
42床 黃某 女 76歲 入院日期2008.10.06
患者眩暈日久,每於臥床及起床時明顯,頭重下垂,視物旋轉不定,嚴重時睜眼惡心嘔吐。素體惡熱,口乾喜冷飲。腰膝酸軟無力伴疼痛,夜尿多(一晚4次),耳鳴,寐差,晚上潮熱汗出淋漓。舌紅苔白乾,雙脈三部皆浮大,辨以肝腎陰虛火旺,內風擾動,治以滋肝腎陰,佐以熄風,知柏地黃湯加減主之:
知母10g 黃柏10g 熟地10g
山茱萸10g 茯苓10g 澤瀉10g
牡丹皮10g 枸杞子10g 川石斛10g
炙甘草6g 天麻6g 鈎籐6g
3付
2008年10月7日星期二
2008年10月3日星期五
十一回港有感
國慶十一長假期,回港休息。
在學校圖書館看書,重遇師弟妹們,感覺很親切,不過圖書館的氣氛略為沉寂。
師弟妹各自為學習中醫中遇到不同的問題而感到惆悵,身為師兄,希望盡一點綿力幫幫他們,放下了自身的工作,跟他們一起討論,縱然自知對中醫的感悟並未足以解決師弟妹心中的疑惑,但希望可以透過說話、討論,讓他們了解中醫更多,啟迪思考。中醫的發展仍未明朗,將來也要靠你們的努力。
昨晚與celia飯聚,跟她說了心中的理想及將來讀研究生的大計,她給了我很大的支持。這個朋友,18年前已經認識,但真正深交只有2年,雖然我們的圈子有點不同,但我們的想法卻很接近,我想這也是我們感情那麼要好的原因。細想身邊的人,真是沒有許多像她這樣明白事理。說真的,離開香港讀書,最不捨得第一是家人,第二就是朋友,或者我很重視我和她的關係,所以決定了的事情,也一一跟她分享,感謝你!
另外,最近兄弟們都受著感情事而煩惱。坦白講,我也沒有很多意見可以給予,因為,對於愛情,現在的我仍然未把握得準,更莫說在愛情路上可以幫到別人吧,不過我也會全力支持大家的。
在學校圖書館看書,重遇師弟妹們,感覺很親切,不過圖書館的氣氛略為沉寂。
師弟妹各自為學習中醫中遇到不同的問題而感到惆悵,身為師兄,希望盡一點綿力幫幫他們,放下了自身的工作,跟他們一起討論,縱然自知對中醫的感悟並未足以解決師弟妹心中的疑惑,但希望可以透過說話、討論,讓他們了解中醫更多,啟迪思考。中醫的發展仍未明朗,將來也要靠你們的努力。
昨晚與celia飯聚,跟她說了心中的理想及將來讀研究生的大計,她給了我很大的支持。這個朋友,18年前已經認識,但真正深交只有2年,雖然我們的圈子有點不同,但我們的想法卻很接近,我想這也是我們感情那麼要好的原因。細想身邊的人,真是沒有許多像她這樣明白事理。說真的,離開香港讀書,最不捨得第一是家人,第二就是朋友,或者我很重視我和她的關係,所以決定了的事情,也一一跟她分享,感謝你!
另外,最近兄弟們都受著感情事而煩惱。坦白講,我也沒有很多意見可以給予,因為,對於愛情,現在的我仍然未把握得準,更莫說在愛情路上可以幫到別人吧,不過我也會全力支持大家的。
2008年9月21日星期日
2008年9月19日星期五
感激
三個星期的內三呼吸科實習,明天便結束了,總結這三個星期,若果沒有宜真師姐,我和鈞程也挺難過的。師姐是一個很爽朗的人,說話很準,很到位,不像我們日日夜夜都在說廢話,而且她很有當老師的潛能,雖說在內三,辛師姐是我們的帶教,但從她身上學到的真的不多,或者是跟科室不愛帶教的風氣有關。反而宜真師姐卻在一個沉悶的科室中,讓我們學到更多,體會更深。實際上,師姐的年紀也只不過是跟我們一樣,但由於內地和香港的教育制度不同(內地小學五年,中學六年),因此造就了兩地學生,在年級和年齡上的錯配,亦即是說,我和師姐同年,但我本科還未畢業,她已經是碩士研究生了。
跟師姐的時間,總是好聊,可能我也是喜歡逃課、逃實習的人,當知道師姐工作得累的時候,我也非常贊同她走頭。其實工作就是這樣,幹好自己的事,便走吧,沒需要被規矩限制著,但前提是要有交帶,負責任。說到中醫,師姐也很認同我們的方向,坦白說,在廣州,要找到一個知音的當地同輩已經很不容易,同時再找到一個明白我們的中醫理念、抱負的朋友則更難。在省中,有時也會感到有點泄氣,你不熟規矩,被人笑;不熟國語,被人笑;不熟西醫,笑死你啦!但我們可以怎樣做呢?隨波逐流?自暴自棄?苟且偷安?不行的話,就要懂得生存,我是來學西醫的,我是來學醫生品格的,我是來學生活的。只要這樣想,我的工作就變得充滿動力,每天也過得充實。
快將出科,晚上便約了師姐一起吃飯,聊東聊西,她還幫我們安排了上京之旅的住宿,介紹了她的表弟給我們認識,還幫我們解決了家中流浪貓的問題,交上了這個朋友,可以說是我的福氣,很感激師姐。
跟師姐的時間,總是好聊,可能我也是喜歡逃課、逃實習的人,當知道師姐工作得累的時候,我也非常贊同她走頭。其實工作就是這樣,幹好自己的事,便走吧,沒需要被規矩限制著,但前提是要有交帶,負責任。說到中醫,師姐也很認同我們的方向,坦白說,在廣州,要找到一個知音的當地同輩已經很不容易,同時再找到一個明白我們的中醫理念、抱負的朋友則更難。在省中,有時也會感到有點泄氣,你不熟規矩,被人笑;不熟國語,被人笑;不熟西醫,笑死你啦!但我們可以怎樣做呢?隨波逐流?自暴自棄?苟且偷安?不行的話,就要懂得生存,我是來學西醫的,我是來學醫生品格的,我是來學生活的。只要這樣想,我的工作就變得充滿動力,每天也過得充實。
快將出科,晚上便約了師姐一起吃飯,聊東聊西,她還幫我們安排了上京之旅的住宿,介紹了她的表弟給我們認識,還幫我們解決了家中流浪貓的問題,交上了這個朋友,可以說是我的福氣,很感激師姐。
流浪貓記
昨天中午上班的時候,在光塔路上,見到一小貓在街上左右來回,甚是危險,這貓看來,還只不過是剛出世,我們觀察了牠一會兒後,發覺牠好像並沒有特定居所,是被人遺棄了嗎?中希也不知道。想了又想,欲倒頭便走,但感覺好像有點兒那個,所以我們便在附近超市拿來了一個紙皮盒,買了一瓶牛奶,把牠放了進去,給牠暫時食的、住的,好讓牠不致在街上留連,然後我們便轉身回省中了。
或者大家都猜到故事往後怎樣發生...
我們下班後,走一如以往的路回家,還沒有到光塔路,我們便看到中午遇到的小貓在小巷裡漫無目的地走著,走前一點看那個紙皮盒,發現已經不見了,是其他人好心做了壞事,放了牠出來,還是牠自己跑了出來呢?經過多番商量後,我們決定先把牠送到我們家,再作進一步決定。我們也了解家中也有同學害怕貓兒,但我們也只是想先放牠在家,待大家開會後再決定怎樣處置牠。
恰巧家中有個小籠,也有點伊利牛奶(剛好新聞正報導著有關伊利牛奶含有三聚氰安的消息),便把小貓放入籠大小便和進食,另外紙皮盒內放了一些被枕,好讓牠睡得舒服一點,幫牠洗了個澡,讓牠休息了一天,今早起來看牠,似乎精神了一點。今天,同學們也忙著為牠打算,有的帶牠去看醫生,有的翻查收容牠的地方,有的為牠買了一點衛生用品。雖然同學們都不是太抗拒牠,而我更是十分喜歡牠,但我也不認為繼續收留牠,因為我們當中都沒有人懂得或者也沒有這個時間去照顧貓兒,所以擔心十三個人有各自的意見,會因為小貓而影響感情,不過無論如何,還是要過完這段日子才可以打算。
或者大家都猜到故事往後怎樣發生...
我們下班後,走一如以往的路回家,還沒有到光塔路,我們便看到中午遇到的小貓在小巷裡漫無目的地走著,走前一點看那個紙皮盒,發現已經不見了,是其他人好心做了壞事,放了牠出來,還是牠自己跑了出來呢?經過多番商量後,我們決定先把牠送到我們家,再作進一步決定。我們也了解家中也有同學害怕貓兒,但我們也只是想先放牠在家,待大家開會後再決定怎樣處置牠。
恰巧家中有個小籠,也有點伊利牛奶(剛好新聞正報導著有關伊利牛奶含有三聚氰安的消息),便把小貓放入籠大小便和進食,另外紙皮盒內放了一些被枕,好讓牠睡得舒服一點,幫牠洗了個澡,讓牠休息了一天,今早起來看牠,似乎精神了一點。今天,同學們也忙著為牠打算,有的帶牠去看醫生,有的翻查收容牠的地方,有的為牠買了一點衛生用品。雖然同學們都不是太抗拒牠,而我更是十分喜歡牠,但我也不認為繼續收留牠,因為我們當中都沒有人懂得或者也沒有這個時間去照顧貓兒,所以擔心十三個人有各自的意見,會因為小貓而影響感情,不過無論如何,還是要過完這段日子才可以打算。
2008年9月16日星期二
假後工作天
放假三天,感覺太棒,但假後的心情,卻是沒精打采,而這個時候總是積累了許多工作做,心情與工作成反比。在放假的時候,與師姐一同負責管的病床中,有兩人死亡。今早,在死亡病例討論的時候,說起已死的病人,醫生們表現得很輕鬆,還有說有笑,中希很不認同這種態度。縱然身為醫生,對病房的生老病死可說是看透,但病人的生命始終是要尊重的。
中午睡了一個小時午覺,在上班前,先到銀行辨一點事。到了銀行,拿了籌,才發現手上籌號的等候人數是134,在還未弄清楚134個等候人數是什麼概念的之前,唯有先上班,等到差不多時間再來(銀行就在醫院隔離)。
下午仍然比較忙,一天入面抽了三次血氣,進行了一次胸穿,醫生和實習生都忙得喘不過氣,我可以做的,就是為辛師姐分擔一些輕易的工作,好讓她能夠專心一致為病人診治。
放工後,就和迪往街市買菜煮飯
蝦仁炒蛋、炒菜心、蒸釀豆腐、蕃茄薯仔湯、半斤燒鵝
美味
這樣又一天了,明天繼續努力
中午睡了一個小時午覺,在上班前,先到銀行辨一點事。到了銀行,拿了籌,才發現手上籌號的等候人數是134,在還未弄清楚134個等候人數是什麼概念的之前,唯有先上班,等到差不多時間再來(銀行就在醫院隔離)。
下午仍然比較忙,一天入面抽了三次血氣,進行了一次胸穿,醫生和實習生都忙得喘不過氣,我可以做的,就是為辛師姐分擔一些輕易的工作,好讓她能夠專心一致為病人診治。
放工後,就和迪往街市買菜煮飯
蝦仁炒蛋、炒菜心、蒸釀豆腐、蕃茄薯仔湯、半斤燒鵝
美味
這樣又一天了,明天繼續努力
2008年9月15日星期一
八月十四913
昨天的生日天,中希並沒有安排任何節目
早上起來跟媽媽吃了一個期待已久的港式早餐,下午便回家休息。雖說休息,其實是想感受多一點家的感覺,在床上睡了一個多小時,晚上一家人便到紅磡食晚飯,感謝爸媽、妹妹、姑姐和表弟,你們永遠是我的最愛。
吃過晚飯後,便約了阿傑、阿迪、鈞程和莉莉在中大的天人合一亭賞月,原來朋友們坐在一起,真是有說不完的話題。當中最讓我們有感的竟然是愛情話題。從來,我們五個聚在一起,都很少說有關愛情的看法,但這天晚上,長達七小時的相聚,愛情話題卻把我們拉得更近。有時,我都會想,在愛情路上,從獲得、甜蜜、失望、絕望到分手整個路程中,自己的生活及內心世界彷彿變化得很快,快得無所適從,但原來有一些東西,卻在你的身邊永遠守候著你,而永不改變,他們就是你的親人和好朋友。
在此,真的很感激你們,為我準備的生日禮物及鼓勵說話,其實有沒有這些東西都不重要,就如果我昨天所說,今年的生日,我很滿足,因為在廣州的日子每天都可以見到你們,這是我認為我今年收到最大的一份生日禮物了,或者下年再沒有機會一起過生日,一起過中秋,但我總相信現在建立的感情是為將來的,那怕將來我們的距離有多遠,問題有多大,我們一定會有信心挨過去。
早上七時,在中大下山,頭有點暈,但思維很清晰,中希突然記起一個故事。
從前,有一個小伙子,他一直都想在山上看日出,奈何山頂東邊的方向生長了兩棵大相思樹,所以看日出的視線總是被阻擋著,小伙子很失望,他嘗試用許多方法去把這個問題解決。他試過爬上相思樹頂,卻因為樹生長得太高而攀不上;他試過把相思樹的樹葉剪光,但密密麻麻樹枝依然阻擋著日出;更甚的是,他曾想過把整棵相思樹伐掉,但樹幹卻太粗而伐不掉。一年、三年、五年,日子一天一天過去,小伙子苦無良策,一臉無奈,他坐在相思樹下哭著。突然,他的眼前閃著一點金黃色的光,原來是日出的光,他把淚水擦乾,呼叫著:「終於都可以在山頂上看到日出了...」
這幾年,小伙子都沒有想到過任何一個方法,把他前面的那棵相思樹搬開,令到日出的光線照過來。然而,相思樹卻一日一日地生長,樹幹不斷地長高,最後樹枝和樹葉都長得高過小伙子了,亦因如此,小伙子亦不再受面前相思樹的阻擋,正式欣賞他一直夢寐以求的日出了。
我會努力期待那個人的出現
不要驚動愛情
早上起來跟媽媽吃了一個期待已久的港式早餐,下午便回家休息。雖說休息,其實是想感受多一點家的感覺,在床上睡了一個多小時,晚上一家人便到紅磡食晚飯,感謝爸媽、妹妹、姑姐和表弟,你們永遠是我的最愛。
吃過晚飯後,便約了阿傑、阿迪、鈞程和莉莉在中大的天人合一亭賞月,原來朋友們坐在一起,真是有說不完的話題。當中最讓我們有感的竟然是愛情話題。從來,我們五個聚在一起,都很少說有關愛情的看法,但這天晚上,長達七小時的相聚,愛情話題卻把我們拉得更近。有時,我都會想,在愛情路上,從獲得、甜蜜、失望、絕望到分手整個路程中,自己的生活及內心世界彷彿變化得很快,快得無所適從,但原來有一些東西,卻在你的身邊永遠守候著你,而永不改變,他們就是你的親人和好朋友。
在此,真的很感激你們,為我準備的生日禮物及鼓勵說話,其實有沒有這些東西都不重要,就如果我昨天所說,今年的生日,我很滿足,因為在廣州的日子每天都可以見到你們,這是我認為我今年收到最大的一份生日禮物了,或者下年再沒有機會一起過生日,一起過中秋,但我總相信現在建立的感情是為將來的,那怕將來我們的距離有多遠,問題有多大,我們一定會有信心挨過去。
早上七時,在中大下山,頭有點暈,但思維很清晰,中希突然記起一個故事。
從前,有一個小伙子,他一直都想在山上看日出,奈何山頂東邊的方向生長了兩棵大相思樹,所以看日出的視線總是被阻擋著,小伙子很失望,他嘗試用許多方法去把這個問題解決。他試過爬上相思樹頂,卻因為樹生長得太高而攀不上;他試過把相思樹的樹葉剪光,但密密麻麻樹枝依然阻擋著日出;更甚的是,他曾想過把整棵相思樹伐掉,但樹幹卻太粗而伐不掉。一年、三年、五年,日子一天一天過去,小伙子苦無良策,一臉無奈,他坐在相思樹下哭著。突然,他的眼前閃著一點金黃色的光,原來是日出的光,他把淚水擦乾,呼叫著:「終於都可以在山頂上看到日出了...」
這幾年,小伙子都沒有想到過任何一個方法,把他前面的那棵相思樹搬開,令到日出的光線照過來。然而,相思樹卻一日一日地生長,樹幹不斷地長高,最後樹枝和樹葉都長得高過小伙子了,亦因如此,小伙子亦不再受面前相思樹的阻擋,正式欣賞他一直夢寐以求的日出了。
我會努力期待那個人的出現
不要驚動愛情
2008年9月13日星期六
病人的啟示
昨天是回港天,早上查完病房,完成手頭上所有工作後,辛醫生竟然叫我早一點回港,這令個覺得她人跟其他醫生不同,為人不甚計較之餘,並懂得為學生設想,中希幫她助理煩瑣事倒是值得的。
吃過午飯後便離開廣州家了,然而,中希來到廣州東站的時候,卻收到一個壞消息,宜真師姐打過來說17床的情況危急,想問我病人家屬的電話,要求他們趕快來醫院。最後17床還是挨不住,死於呼吸衰竭,這個病人才只不過收入院兩天,病情卻惡化得這麼嚴重。這個病人抽煙抽了50年,中希曾經問他有沒有戒過煙,他說有,就是在這個病發病開始到現在這三個月都沒有抽過一根煙。可悲,病人知道抽煙對這個病有百害而無一利,為何要到最後一刻才醒覺呢?朋友們,你們要珍惜自己的健康,調好自己的身體,防病之未燃呀!
吃過午飯後便離開廣州家了,然而,中希來到廣州東站的時候,卻收到一個壞消息,宜真師姐打過來說17床的情況危急,想問我病人家屬的電話,要求他們趕快來醫院。最後17床還是挨不住,死於呼吸衰竭,這個病人才只不過收入院兩天,病情卻惡化得這麼嚴重。這個病人抽煙抽了50年,中希曾經問他有沒有戒過煙,他說有,就是在這個病發病開始到現在這三個月都沒有抽過一根煙。可悲,病人知道抽煙對這個病有百害而無一利,為何要到最後一刻才醒覺呢?朋友們,你們要珍惜自己的健康,調好自己的身體,防病之未燃呀!
2008年9月11日星期四
今讀《景岳全書》,大解吾惑
《景岳全書》云:“氣喘之病,最為危候,治失其要,鮮不誤人。欲辨之者,亦惟二證而已。所謂二證者,一曰實喘,一曰虛喘也。此二證相反,不可混也。然則何以辨之?蓋實喘者有邪,邪氣實也;虛喘者無邪,元氣虛也。實喘者,氣長而餘;虛喘者,氣短而不續。實喘者,胸脹氣粗,聲高息湧,膨膨然若不能容,惟呼出為快也;虛喘者,慌張氣怯,聲低息短,皇皇然若氣欲斷,提之若不能升,吞之若不相及,勞動則甚,而惟急促似喘,但得引長一息為快也”。“且氣盛有邪之脈,必滑數有力,而氣虛無邪之脈,必微弱無神,此脈候之有不同也。其有外見浮洪,或芤大至極,而稍按即無者,此正無根之脈也。或往來弦甚,而極大極數,全無和緩者,此正胃氣之敗也。俱為大虛之候。”
於內三觀之所得,患者咳喘聲高、痰膿、胸水、頭目四肢腫、脈沉弦、實大、滑數等證多見;然面色蒼白、少氣懶言、神疲乏力、促聲低微、虛浮、芤脈則易於忽略。更莫說虛實夾雜之象。如景岳所言,辨喘促需辨虛實,以四診辨神、色、形、態,咳喘氣促之象、病邪、舌脈等,此為辨治喘促之綱要。
再說,景岳言“六君子湯、金水六君煎之類,皆可治虛痰之喘也。”此方之用,妙極。今醫見痰多色黃白稠厚或清稀,即辨為實證,以滌痰湯、葶藶大棗湯、定喘湯等用之,則致壞病也!
於內三觀之所得,患者咳喘聲高、痰膿、胸水、頭目四肢腫、脈沉弦、實大、滑數等證多見;然面色蒼白、少氣懶言、神疲乏力、促聲低微、虛浮、芤脈則易於忽略。更莫說虛實夾雜之象。如景岳所言,辨喘促需辨虛實,以四診辨神、色、形、態,咳喘氣促之象、病邪、舌脈等,此為辨治喘促之綱要。
再說,景岳言“六君子湯、金水六君煎之類,皆可治虛痰之喘也。”此方之用,妙極。今醫見痰多色黃白稠厚或清稀,即辨為實證,以滌痰湯、葶藶大棗湯、定喘湯等用之,則致壞病也!
2008年9月10日星期三
2008年9月9日星期二
肺部感染久治動風一例
2008.09.09
11床 梁某 女 81歲 入院日期2008.08.02
因肺部感染,住院一餘月,病情反覆,曾送往廣東省中醫院ICU搶救,及後肺部炎症明顯,B超顯示雙肺胸水,故行雙側胸腔穿刺術,術後病情可,並準備出院,然今早病情有變。患者面色蒼白,神疲乏力,眼瞼發紅,雙目無神,轉動遲滯,左手不自主地抽動,右手手指微微跳動,伴有胃脘部疼痛,拒按,嘔吐,大便多(今早已行2次),質稀溏,納差,舌紅苔少,右脈寸關弦尺細,左脈實(弦長而大)。辨以中焦脾胃之氣不足,土衰木旺,內動肝風。治以補中益氣,平木熄風,宗東垣法加減。
天麻10g 鈎籐10g 生北蓍10g
炒白朮10g 黨參10g 陳皮6g
炒白芍6g 茯苓10g 炙甘草6g
生薑6g
3付
11床 梁某 女 81歲 入院日期2008.08.02
因肺部感染,住院一餘月,病情反覆,曾送往廣東省中醫院ICU搶救,及後肺部炎症明顯,B超顯示雙肺胸水,故行雙側胸腔穿刺術,術後病情可,並準備出院,然今早病情有變。患者面色蒼白,神疲乏力,眼瞼發紅,雙目無神,轉動遲滯,左手不自主地抽動,右手手指微微跳動,伴有胃脘部疼痛,拒按,嘔吐,大便多(今早已行2次),質稀溏,納差,舌紅苔少,右脈寸關弦尺細,左脈實(弦長而大)。辨以中焦脾胃之氣不足,土衰木旺,內動肝風。治以補中益氣,平木熄風,宗東垣法加減。
天麻10g 鈎籐10g 生北蓍10g
炒白朮10g 黨參10g 陳皮6g
炒白芍6g 茯苓10g 炙甘草6g
生薑6g
3付
2008年9月8日星期一
內三呼吸科病案兩則
內三呼吸科 2008.09.01-20
慢性阻塞性肺病一例
2008.09.08
12床 李某 女 87歲 入院日期2008.09.01
咳喘氣促日久,西醫診斷為慢性阻塞性肺病。今見形體羸瘦,精神欠佳,情緒易動,面色暗,目下腫如臥蠶,易煩燥,口渴喜暖飲,舌暗紅苔潤,脈芤。辨以精氣虧虛,元陽不足,致水濕痰飲內停,納氣無權,治以先溫補腎精,助氣化利水。方以景岳金水六君煎合金匱腎氣丸加減:
熟地15g 炮附子10g 肉桂6g
茯苓10g 澤瀉10g 炒山藥10g
廣陳皮10g 清半夏10g 炙甘草6g
生薑6g
3付
慢性阻塞性肺病二例
2008.09.06
17床 麥某 男 82歲 入院日期2008.08.27
土型之人,形體肥胖,面色白頰紅,鼻準部絡脈現,神疲乏力,咳嗽有痰難咯,西醫診斷為慢性阻塞性肺病,今見大便多(一天2-3次)且稀溏,舌淡胖苔薄白,右脈沉滑,左脈沉滑寸弦且短,辨以肺脾氣虛,痰濁鬱肺,以滌痰湯合陳夏六君湯滌痰開肺,兼扶補肺脾。
清半夏10g 膽南星10g 橘紅10g
茯苓10g 竹茹15g 石菖蒲10g
枳實6g 黨參6g 炒白朮10g
炙甘草6g
3付
2008.09.08
17床 麥某 男 82歲 入院日期2008.08.27
大便一天3次,元穀不化,舌淡胖苔薄白,兩脈寸弦關尺沉滑。
慢性阻塞性肺病一例
2008.09.08
12床 李某 女 87歲 入院日期2008.09.01
咳喘氣促日久,西醫診斷為慢性阻塞性肺病。今見形體羸瘦,精神欠佳,情緒易動,面色暗,目下腫如臥蠶,易煩燥,口渴喜暖飲,舌暗紅苔潤,脈芤。辨以精氣虧虛,元陽不足,致水濕痰飲內停,納氣無權,治以先溫補腎精,助氣化利水。方以景岳金水六君煎合金匱腎氣丸加減:
熟地15g 炮附子10g 肉桂6g
茯苓10g 澤瀉10g 炒山藥10g
廣陳皮10g 清半夏10g 炙甘草6g
生薑6g
3付
慢性阻塞性肺病二例
2008.09.06
17床 麥某 男 82歲 入院日期2008.08.27
土型之人,形體肥胖,面色白頰紅,鼻準部絡脈現,神疲乏力,咳嗽有痰難咯,西醫診斷為慢性阻塞性肺病,今見大便多(一天2-3次)且稀溏,舌淡胖苔薄白,右脈沉滑,左脈沉滑寸弦且短,辨以肺脾氣虛,痰濁鬱肺,以滌痰湯合陳夏六君湯滌痰開肺,兼扶補肺脾。
清半夏10g 膽南星10g 橘紅10g
茯苓10g 竹茹15g 石菖蒲10g
枳實6g 黨參6g 炒白朮10g
炙甘草6g
3付
2008.09.08
17床 麥某 男 82歲 入院日期2008.08.27
大便一天3次,元穀不化,舌淡胖苔薄白,兩脈寸弦關尺沉滑。
不用上班的工作天
難得星期天,多睡一陣,早上喝喝鐡觀音,讀讀金匱,發現水氣病篇一課並不易讀,但完成金匱也是四年學醫目標中「複習四部經典」的一部份,所以遲早也要做的。
中午到了中山五路食午飯,逛逛街,在科技書店買了好幾本書,都是一些以前買不到或沒有買到的書,包括王熙的《脈經》、方藥中先生的《辨證論治研究七講》、徐榮齋的《婦科知要》、《食物本草》、李可的《中醫危急重症疑難病經驗專輯》和李金庸《古醫書研究》(其實自己有,但印象中好像有人無,想要的可以話我知)。
之後,我們去了「百佳」補充日用食品就回家了。今天女同學們說著要煮飯,並任命我當大廚,其實我又何得何能呢,學側田話,煮飯只要有touch(唔知點解唔係heart)就可以煮得好好食了,三菜一湯,番茄蛋、薯仔炆排骨、炒生菜、滾魚尾湯,菜式很平庸,但很有家的感覺。
生活就是這樣
不需花巧,但求實際
短期小目標:
1) 在呼吸科出科前把肺痿肺癰咳嗽上氣病篇讀畢
2) 在心臟科出科前把胸痹心痛短氣病篇讀畢
中午到了中山五路食午飯,逛逛街,在科技書店買了好幾本書,都是一些以前買不到或沒有買到的書,包括王熙的《脈經》、方藥中先生的《辨證論治研究七講》、徐榮齋的《婦科知要》、《食物本草》、李可的《中醫危急重症疑難病經驗專輯》和李金庸《古醫書研究》(其實自己有,但印象中好像有人無,想要的可以話我知)。
之後,我們去了「百佳」補充日用食品就回家了。今天女同學們說著要煮飯,並任命我當大廚,其實我又何得何能呢,學側田話,煮飯只要有touch(唔知點解唔係heart)就可以煮得好好食了,三菜一湯,番茄蛋、薯仔炆排骨、炒生菜、滾魚尾湯,菜式很平庸,但很有家的感覺。
生活就是這樣
不需花巧,但求實際
短期小目標:
1) 在呼吸科出科前把肺痿肺癰咳嗽上氣病篇讀畢
2) 在心臟科出科前把胸痹心痛短氣病篇讀畢
2008年9月7日星期日
2008年9月4日星期四
內三呼吸科
在呼吸科的日子已四天了,比起腫瘤科來說,這裡真是輕鬆得很,大多數的事情都是主管醫生自己完成。而我們每天主要的工作都是幫病人做血氣分析(即是抽動脈血),操作方法主要是在病人的股動脈上插進針筒,然後抽出2-3cm3的血液。不要少看這個簡單的動作啊!首先需要在病人的大腿上找出股動脈,有些較為肥胖的人也不是那麼容易找到,然後,左手食拇二指需要壓住動脈,避免針筒插進時動脈移位,把針筒插進皮肉後,由於動脈血的壓力比較大,所以便會見到一些血液自動走進針筒進,這時就可以把血液抽出。
血氣分析在呼吸科是經常會做的,而我也定了以學懂掌握做血氣和胸穿(更難)為目標,從無菌操作到抽出血液,直至今天為止,暫時總算沒有太大問題。當然希望在三個星期入面,能夠學會胸穿,這個操作更為複雜,還是多謝宜真師姐。
血氣分析在呼吸科是經常會做的,而我也定了以學懂掌握做血氣和胸穿(更難)為目標,從無菌操作到抽出血液,直至今天為止,暫時總算沒有太大問題。當然希望在三個星期入面,能夠學會胸穿,這個操作更為複雜,還是多謝宜真師姐。
2008年9月2日星期二
2008年8月31日星期日
廣州臨證例一
想不到來到廣州,也有臨診的機會。不過星期一至六,醫院的工作已經太累,六日若要看病,恐怕太辛苦了,所以還是適可而止,一兩個,是真正有問題的,也需要盡力幫助。
朱某,男,53歲
初診(15-8-2008)
形體消瘦,口渴,易肌,小便少。素有甲亢,心律不齊。現見眼澀,腰背易酸痛,面色暗中帶紅。舌暗苔薄微黃,脈結代。辨以肝腎陰虛火旺,消爍津液,治以滋肝腎泄火,以知柏地黃湯合玉女煎去石膏為法:
知母10g 黃柏10g 熟地20g
山茱萸15g 枸杞子15g 茯苓10g
澤瀉10g 牡丹皮10g 麥冬6g
懷牛膝10g 炙甘草6g
6付
水煎空心服
日一付
二診(30-8-2008)
腰背疼痛大為改善,面色暗中帶紅之象稍退,眼不澀。現見寐可,惟仍見口乾,口苦,喜暖飲,納差,知肌不欲食。舌暗紅苔薄白,今診脈無結代,左脈浮細重按無力,尺脈浮甚,守上方而治:
知母10g 黃柏10g 熟地20g
天冬6g 麥冬6g 枸杞子10g
山茱萸6g 茯苓10g 牡丹皮10g
懷牛膝10g 川石斛6g 炙甘草6g
炒谷麥芽各10g 建曲10g
6付
水煎空心服
日一付
朱某,男,53歲
初診(15-8-2008)
形體消瘦,口渴,易肌,小便少。素有甲亢,心律不齊。現見眼澀,腰背易酸痛,面色暗中帶紅。舌暗苔薄微黃,脈結代。辨以肝腎陰虛火旺,消爍津液,治以滋肝腎泄火,以知柏地黃湯合玉女煎去石膏為法:
知母10g 黃柏10g 熟地20g
山茱萸15g 枸杞子15g 茯苓10g
澤瀉10g 牡丹皮10g 麥冬6g
懷牛膝10g 炙甘草6g
6付
水煎空心服
日一付
二診(30-8-2008)
腰背疼痛大為改善,面色暗中帶紅之象稍退,眼不澀。現見寐可,惟仍見口乾,口苦,喜暖飲,納差,知肌不欲食。舌暗紅苔薄白,今診脈無結代,左脈浮細重按無力,尺脈浮甚,守上方而治:
知母10g 黃柏10g 熟地20g
天冬6g 麥冬6g 枸杞子10g
山茱萸6g 茯苓10g 牡丹皮10g
懷牛膝10g 川石斛6g 炙甘草6g
炒谷麥芽各10g 建曲10g
6付
水煎空心服
日一付
2008年8月30日星期六
19床的希望幻滅
今天,整個科室都是灰沉沉的,是中希在醫院第一次有如此的感受。
還記得十天前記錄過19床,患有滑膜交界惡性腫瘤的小妹妹的病例嗎?
這是中希在她身上記錄的第一個病例,亦是最後一個病例
8:45a.m.
我組如常查房 。
9:15a.m.
病房快要查完的時候,突然護士在走廊大喊19床,主任、主治、護長和主管醫生急忙跑到19床,當時還在查房的我也心知不妙,奈何工作在身,分不了身到19床看看,只是在來往走廊的過程中,在門縫中看到醫生為19床的小妹妹急救。
9:30a.m.
正式查房完畢,我把手上的工作快快完成後,便跑到19床的病房中。潘師兄叫我把手套戴上,準備為病人急救,這是我一生人第一次為一個垂死的病人急救。
9:45a.m.
搶救失敗,師兄叫我繼續為病人打氧,目的為了維持病人的血壓,令家屬親人可以趕及來到醫院看她的最後一面。
11:30a.m.
家屬陸續來到,我只有繼續打氧,雖然維持同一個動作兩小時是件很辛苦的事,而且我的西醫急診知識又不足,但這是我最後可以為她做的一樣事情 。
12:00a.m.
宣告病人搶救失敗,死亡。
今天的心情很差
但相信潘師兄的心情比我更差,他平時總是刻意將自己表現得尖酸刻薄,對人很冷漠,但其實他是一個很盡責,很有人情味的醫生。小妹妹死在他手上,他一點也不好受,但這絕對不是他的錯,醫生也是人,有許多疾病都是現今醫學尚未可以解決得到的,中醫也好,西醫也好。醫生也有束手無策的時候,對,是一點也做不到的那種無奈感覺,但盡了力,撫心自問尊重過生命就已經很好了。
今天出科,但心情不好,坦白講,有很多地方,我很不認同我的帶教,為人什麼都計盡,有求於你的時候就會讚你,等你開心下!講真,收返啦,我最討厭做人如此假裝,你什麼也不說,叫我做便是!
腫瘤科是一個很有人情味的科室,鄧華跟鈞程的關係就好像我跟潘宗奇的關係,無錯,潘師兄是一個西醫,他教我的東西,十樣有十樣我都不懂,但至少他肯教,我肯學,而且品格值得別人尊重。
在內四腫瘤科,除了潘師兄之外,我認識了許多人
鄧華,做事馬虎草率的住院醫生,只喜歡收女實習生(因為夠細心,彌補自己缺點),鈞程應該是他第一個喜愛的男實習生。
宜真,來自河南,在廣州讀研,樣子很漂亮的師姐,下周一齊轉科入內三呼吸
劉穗,與我同年的廣州學生,同組的伙伴,西醫知識甚強
樂樂,永遠都是那麼快樂的護士
映紅,為人親切的實習護士(好難在省中找到一些有這樣特質的女護士)
還記得十天前記錄過19床,患有滑膜交界惡性腫瘤的小妹妹的病例嗎?
這是中希在她身上記錄的第一個病例,亦是最後一個病例
8:45a.m.
我組如常查房 。
9:15a.m.
病房快要查完的時候,突然護士在走廊大喊19床,主任、主治、護長和主管醫生急忙跑到19床,當時還在查房的我也心知不妙,奈何工作在身,分不了身到19床看看,只是在來往走廊的過程中,在門縫中看到醫生為19床的小妹妹急救。
9:30a.m.
正式查房完畢,我把手上的工作快快完成後,便跑到19床的病房中。潘師兄叫我把手套戴上,準備為病人急救,這是我一生人第一次為一個垂死的病人急救。
9:45a.m.
搶救失敗,師兄叫我繼續為病人打氧,目的為了維持病人的血壓,令家屬親人可以趕及來到醫院看她的最後一面。
11:30a.m.
家屬陸續來到,我只有繼續打氧,雖然維持同一個動作兩小時是件很辛苦的事,而且我的西醫急診知識又不足,但這是我最後可以為她做的一樣事情 。
12:00a.m.
宣告病人搶救失敗,死亡。
今天的心情很差
但相信潘師兄的心情比我更差,他平時總是刻意將自己表現得尖酸刻薄,對人很冷漠,但其實他是一個很盡責,很有人情味的醫生。小妹妹死在他手上,他一點也不好受,但這絕對不是他的錯,醫生也是人,有許多疾病都是現今醫學尚未可以解決得到的,中醫也好,西醫也好。醫生也有束手無策的時候,對,是一點也做不到的那種無奈感覺,但盡了力,撫心自問尊重過生命就已經很好了。
今天出科,但心情不好,坦白講,有很多地方,我很不認同我的帶教,為人什麼都計盡,有求於你的時候就會讚你,等你開心下!講真,收返啦,我最討厭做人如此假裝,你什麼也不說,叫我做便是!
腫瘤科是一個很有人情味的科室,鄧華跟鈞程的關係就好像我跟潘宗奇的關係,無錯,潘師兄是一個西醫,他教我的東西,十樣有十樣我都不懂,但至少他肯教,我肯學,而且品格值得別人尊重。
在內四腫瘤科,除了潘師兄之外,我認識了許多人
鄧華,做事馬虎草率的住院醫生,只喜歡收女實習生(因為夠細心,彌補自己缺點),鈞程應該是他第一個喜愛的男實習生。
宜真,來自河南,在廣州讀研,樣子很漂亮的師姐,下周一齊轉科入內三呼吸
劉穗,與我同年的廣州學生,同組的伙伴,西醫知識甚強
樂樂,永遠都是那麼快樂的護士
映紅,為人親切的實習護士(好難在省中找到一些有這樣特質的女護士)
2008年8月29日星期五
2008年8月28日星期四
發熱一例
2008.08.27
33床 李某 男 71歲
患者發熱一餘月,每天上午7時發燒,10時熱退;下午4時再發,至晚上8-9時熱最甚,10時再退,每日如是。病者有肝癌及貧血病史,西醫診斷為癌性發熱。現見面色萎黃,納差,疲倦乏力,口渴喜熱飲,夜尿頻(每小時一次),無汗出,大便少,患者一方面自述發熱,另一方面則以棉被蓋身。舌淡苔薄舌根薄黃,左寸澀關尺沉,右脈沉細。趺陽脈浮大,重按中空。澀脈主陽氣虧虛,從舌脈來看,病機為脾腎陽氣虧虛,虛陽外浮,治以溫補脾腎之陽,潛斂虛陽。擬以桂枝加龍骨牡蠣合腎氣丸之意。
桂枝6g 生薑6g 炒白芍6g
炙甘草6g 大棗5枚 炮附子10g
肉桂3g 乾地黃10g 茯苓10g
生龍骨(先煎)30g 生牡蠣(先煎)30g
2付
按:此乃真寒假熱之象,從證候來看,其陽虛表現不甚典型,以桂附治其虛熱,經驗及信心皆有不足,恐誤治壞病。然觀其口渴喜熱飲,且厚被大衣蓋身,可見其病機之實必為陽氣已虛,合參其證候,知其病在脾在腎,故膽敢用溫陽之法一 試。
33床 李某 男 71歲
患者發熱一餘月,每天上午7時發燒,10時熱退;下午4時再發,至晚上8-9時熱最甚,10時再退,每日如是。病者有肝癌及貧血病史,西醫診斷為癌性發熱。現見面色萎黃,納差,疲倦乏力,口渴喜熱飲,夜尿頻(每小時一次),無汗出,大便少,患者一方面自述發熱,另一方面則以棉被蓋身。舌淡苔薄舌根薄黃,左寸澀關尺沉,右脈沉細。趺陽脈浮大,重按中空。澀脈主陽氣虧虛,從舌脈來看,病機為脾腎陽氣虧虛,虛陽外浮,治以溫補脾腎之陽,潛斂虛陽。擬以桂枝加龍骨牡蠣合腎氣丸之意。
桂枝6g 生薑6g 炒白芍6g
炙甘草6g 大棗5枚 炮附子10g
肉桂3g 乾地黃10g 茯苓10g
生龍骨(先煎)30g 生牡蠣(先煎)30g
2付
按:此乃真寒假熱之象,從證候來看,其陽虛表現不甚典型,以桂附治其虛熱,經驗及信心皆有不足,恐誤治壞病。然觀其口渴喜熱飲,且厚被大衣蓋身,可見其病機之實必為陽氣已虛,合參其證候,知其病在脾在腎,故膽敢用溫陽之法一 試。
精神及醫理上的支持
兄弟的婆婆中風入院,兩年內第二次入院,第一次因為心絞痛。明顯地,婆婆的血管有血塊(thrombus),上次血栓(emboli)走進心臟的主動脈,引致心絞痛(pectoris angina),今次走到腦的動脈就引起中風。昨晚,中希收到這個消息的時候,心也沉了一沉。兩年前,我爺爺中風的情況跟兄弟婆婆今次的情況很相似,當時因為他的情緒受到刺激導致一塊體積不小的血栓堵住腦主動脈,引起中風,在發病的第一二天,情況仍可,但第三天,病情急轉直下,腦部嚴重水腫,大量腦細胞死亡,最終搶救失敗。當年,中希只不過是一個中醫二年級生,對於這個病完全毫無頭緒,作為中醫,也幫不上什麼忙。今天,兄弟面對同樣的難題,但不同的是,大家中醫的水平提升了,對臨床亦充滿信心,而中希經歷爺爺病死的事件後,博覽群書,對中風的體會深了,亦有了一次刻骨銘心的經驗,所以兄弟們都不約而同坐在一起,為婆婆找治療中風的方案。
既然病機看準了,便去用藥。兄弟,你的理法方藥應該是看得準的,餘下來看針灸及推拿的配合了。有一點我是永遠都相信的,就是中醫是可以治療危急重證的。當年的經驗告訴我,一定要抓住第一二日的治療時機,只要婆婆在病發初期可以及早醒來,病情的預候還是好的。
無論如何,我們都會支持你,發揮我們各有長處的優勢。
既然病機看準了,便去用藥。兄弟,你的理法方藥應該是看得準的,餘下來看針灸及推拿的配合了。有一點我是永遠都相信的,就是中醫是可以治療危急重證的。當年的經驗告訴我,一定要抓住第一二日的治療時機,只要婆婆在病發初期可以及早醒來,病情的預候還是好的。
無論如何,我們都會支持你,發揮我們各有長處的優勢。
2008年8月27日星期三
兩個相似的人可否相愛?
天氣還熱,實已秋至。每到秋天,中希總會想著一些愛情問題,但似乎今年早了一點。
有些人,在愛情世界的平台上,總是擔當著付出,主動去愛的角色。對於他或她的另一半來說,這是一件很好的事,因為另一半能夠時刻感受被愛。
但如果有一天,這類人愛上一個同時願意付出去愛的人,又會怎樣呢?
前兩天的晚上,兄弟走進我的房間,聊著關於愛情的感受。數數手指,也有年多沒有想這方面的事了。
無論如何,中希堅信...
就算愛上,也不要驚動愛情的道理
有些人,在愛情世界的平台上,總是擔當著付出,主動去愛的角色。對於他或她的另一半來說,這是一件很好的事,因為另一半能夠時刻感受被愛。
但如果有一天,這類人愛上一個同時願意付出去愛的人,又會怎樣呢?
前兩天的晚上,兄弟走進我的房間,聊著關於愛情的感受。數數手指,也有年多沒有想這方面的事了。
無論如何,中希堅信...
就算愛上,也不要驚動愛情的道理
2008年8月26日星期二
誤治一例(大便多誤以固澀止瀉法治例)
38床 何某 女 59歲 入院日期
西醫已診為直腸癌,本月收入省中醫院,化療後因大便下十餘行,故醫予固澀止瀉藥止瀉,服後見納差,食不下,面色赤,少腹痞脹無疼痛,胃脘部亦脹,不大便已五天,小便色黃,口乾目澀,頭面部汗出。患者情緒不穩,時而悲傷哭泣。舌暗苔薄黃,脈緩而細。葉氏云:“陽氣結於上,陰氣衰於下…上不得入,下不得出,此為關格”。今辨以脾胃陰津受損,運轉失司,以辛開苦降合甘潤之法。
法半夏6g 黃芩6g 乾薑3g
黨參10g 炙甘草6g 沙參6g
玉竹6g 麥冬6g
3付
按:泄瀉之病,可因情志、飲食或誤治所致,令脾胃之功能受損,治療上恢復其生理功能即可。若針對症狀而治,重用固澀止瀉之法,則易致津液乾涸,更損脾胃。
收澀藥一覽:
五味子 烏梅 五倍子 浮小麥 麻黃根 訶子
肉豆蒄 赤石脂 罌粟殼 金櫻子 桑螵蛸 覆盆子
西醫已診為直腸癌,本月收入省中醫院,化療後因大便下十餘行,故醫予固澀止瀉藥止瀉,服後見納差,食不下,面色赤,少腹痞脹無疼痛,胃脘部亦脹,不大便已五天,小便色黃,口乾目澀,頭面部汗出。患者情緒不穩,時而悲傷哭泣。舌暗苔薄黃,脈緩而細。葉氏云:“陽氣結於上,陰氣衰於下…上不得入,下不得出,此為關格”。今辨以脾胃陰津受損,運轉失司,以辛開苦降合甘潤之法。
法半夏6g 黃芩6g 乾薑3g
黨參10g 炙甘草6g 沙參6g
玉竹6g 麥冬6g
3付
按:泄瀉之病,可因情志、飲食或誤治所致,令脾胃之功能受損,治療上恢復其生理功能即可。若針對症狀而治,重用固澀止瀉之法,則易致津液乾涸,更損脾胃。
收澀藥一覽:
五味子 烏梅 五倍子 浮小麥 麻黃根 訶子
肉豆蒄 赤石脂 罌粟殼 金櫻子 桑螵蛸 覆盆子
2008年8月23日星期六
2008年8月20日星期三
19床的希望
實習的日子,真是很辛苦。
昨天正好是當夜班的日子,晚上工作,很耗神傷身,然而,她的出現,使我再次振作起來,努力堅持我的工作。
19床的病人是一個14歲的小女孩,3年前發現患上滑膜交界惡性腫瘤(synovial sacroma ),這是一個很毒的腫瘤,生長迅速,多方擴散。女孩現在的癌細胞就是發現已轉移到肺部。呼吸難,氣促,脈細而促。3年來來往中港兩地,到過大大小小的醫院,做過無數次化療、放療和手術,但病情總是控制不到。中希難得值班,便跟她聊了兩句。這個小妹妹,其實長得挺標緻,又圓又大的眼睛,水汪汪的。言語間,問到她平時喜歡做些什麼,她卻默不作聲,遲遲未答,跟著敷衍了一句:「已經忘記了!」。這句說話,看來沒有什麼特別,但當中卻隱含著她對長期住院感到的那份無奈和受疾病折磨,失去自由的苦痛。
坦白說,她不能活得很久,年青人患上癌症,因為新陳代謝比老年人快,因此腫瘤增長速度亦較快,但身為醫生的,可以做的就是給希望病人,讓她快樂地活下去,活多一點時間,人生就會多一點光彩。
以前,總以為這些情節只會發生在電視熒幕上,但現在卻真實的出現在自己的生活中。
是日有感:
「除非你將來不想做醫生,否則你就要有承擔和責任。」這句話出自一個平時看似很不負責任的醫生,原來從他身上,卻是得著最多。
很累呀...
昨天正好是當夜班的日子,晚上工作,很耗神傷身,然而,她的出現,使我再次振作起來,努力堅持我的工作。
19床的病人是一個14歲的小女孩,3年前發現患上滑膜交界惡性腫瘤(synovial sacroma ),這是一個很毒的腫瘤,生長迅速,多方擴散。女孩現在的癌細胞就是發現已轉移到肺部。呼吸難,氣促,脈細而促。3年來來往中港兩地,到過大大小小的醫院,做過無數次化療、放療和手術,但病情總是控制不到。中希難得值班,便跟她聊了兩句。這個小妹妹,其實長得挺標緻,又圓又大的眼睛,水汪汪的。言語間,問到她平時喜歡做些什麼,她卻默不作聲,遲遲未答,跟著敷衍了一句:「已經忘記了!」。這句說話,看來沒有什麼特別,但當中卻隱含著她對長期住院感到的那份無奈和受疾病折磨,失去自由的苦痛。
坦白說,她不能活得很久,年青人患上癌症,因為新陳代謝比老年人快,因此腫瘤增長速度亦較快,但身為醫生的,可以做的就是給希望病人,讓她快樂地活下去,活多一點時間,人生就會多一點光彩。
以前,總以為這些情節只會發生在電視熒幕上,但現在卻真實的出現在自己的生活中。
是日有感:
「除非你將來不想做醫生,否則你就要有承擔和責任。」這句話出自一個平時看似很不負責任的醫生,原來從他身上,卻是得著最多。
很累呀...
2008年8月18日星期一
死亡病例100個
省中不重視中醫,使到作為中醫學生,在此實習,面對重重困難。
第一,欠缺正統中醫人才,不能從中建立充足的中醫臨床思維,使到畢業後臨
床工作欠缺信心。
第二,大量西醫知識湧現,使到中醫基礎薄弱的學生易受西醫知識影響,從而混
淆兩門科學的內涵,最後,中醫學不好,西醫用不著。
第三,醫院制度所限,使病人直接受到中醫治療的機會不多,因而很難驗證中
醫臨床療效。
第四,太多無謂的工作
是日有感:
特別是第三點,所謂「實習」,「實」者,實驗、實踐是也,從驗證中學習就是作為實習生的主要目標。如今,在醫院內不能驗證中醫的臨床療效,那我們花的時間真是很白費。
雖然如此,但李教授說過,有機會,作為學生的我們盡可能最快收集300個病案,這些病案當中,分別要有100個治療成功的病例,100個治療失敗的病例及100個死亡病例。雖然在省中,中希不能開中藥,實驗不到成功、失敗和死亡,但從它們的治療方針中,也有死亡的病例,所以我希望可以做到,收集足夠的死亡病例。
17床的婆婆,最後也挨不住!
第一,欠缺正統中醫人才,不能從中建立充足的中醫臨床思維,使到畢業後臨
床工作欠缺信心。
第二,大量西醫知識湧現,使到中醫基礎薄弱的學生易受西醫知識影響,從而混
淆兩門科學的內涵,最後,中醫學不好,西醫用不著。
第三,醫院制度所限,使病人直接受到中醫治療的機會不多,因而很難驗證中
醫臨床療效。
第四,太多無謂的工作
是日有感:
特別是第三點,所謂「實習」,「實」者,實驗、實踐是也,從驗證中學習就是作為實習生的主要目標。如今,在醫院內不能驗證中醫的臨床療效,那我們花的時間真是很白費。
雖然如此,但李教授說過,有機會,作為學生的我們盡可能最快收集300個病案,這些病案當中,分別要有100個治療成功的病例,100個治療失敗的病例及100個死亡病例。雖然在省中,中希不能開中藥,實驗不到成功、失敗和死亡,但從它們的治療方針中,也有死亡的病例,所以我希望可以做到,收集足夠的死亡病例。
17床的婆婆,最後也挨不住!
2008年8月17日星期日
內四腫瘤科病案兩則
內四腫瘤科 2008.08.11-31
肺癌一例
7床 許某 男 78歲 入院日期2008.08.14
患者胸痛2餘月,西醫診斷為肺癌,CT檢查顯示胸腔積液。現見咳嗽有痰難咯,右胸部疼痛,疼痛從背先發,面色微黃。舌暗苔乾,脈滑。辨以水飲停肺,肺氣失宣;治以溫肺化飲,宣利肺氣;擬以厚樸麻黃合苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯主之。
考慮方劑:
厚樸麻黃湯
苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯
小青龍湯
葶藶大棗瀉肺湯
厚樸10g 麻黃(先煎去上沫)6g 杏仁10g
乾薑6g 細辛6g 北五味6g
法半夏10g 茯苓10g 炙甘草6g
6付
黃疸一例
18床 朱某 男 34歲
08年7月出現上腹部疼痛,納差、惡心、嘔吐。西醫診斷為肝癌,見蜘蛛痣及肝掌。現見面黃、目黃、小便黃;唇色紫暗,舌紅苔薄微黃,晚上睡眠頸項部汗出。右脈三部浮大,左脈沉而有力,尺部尤甚。辨以黃疽濕熱內蘊,鬱於肌表,治以清熱利濕透表,兼以疏利肝脾。擬以苦辛寒法,梔子大黃湯合麻黃連軺赤小豆湯主之:
考慮方劑:
麻黃連軺赤小豆湯
茵陳蕎湯
梔子大黃湯
山梔子15g 生大黃10g 麻黃(先煎去上沫)6g
連翹6g 赤小豆10g 杏仁10g
生薏苡仁30g 枳實6g 淡豆豉10g
赤白芍各10g 大棗8枚 炙甘草6g
6付
肺癌一例
7床 許某 男 78歲 入院日期2008.08.14
患者胸痛2餘月,西醫診斷為肺癌,CT檢查顯示胸腔積液。現見咳嗽有痰難咯,右胸部疼痛,疼痛從背先發,面色微黃。舌暗苔乾,脈滑。辨以水飲停肺,肺氣失宣;治以溫肺化飲,宣利肺氣;擬以厚樸麻黃合苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯主之。
考慮方劑:
厚樸麻黃湯
苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯
小青龍湯
葶藶大棗瀉肺湯
厚樸10g 麻黃(先煎去上沫)6g 杏仁10g
乾薑6g 細辛6g 北五味6g
法半夏10g 茯苓10g 炙甘草6g
6付
黃疸一例
18床 朱某 男 34歲
08年7月出現上腹部疼痛,納差、惡心、嘔吐。西醫診斷為肝癌,見蜘蛛痣及肝掌。現見面黃、目黃、小便黃;唇色紫暗,舌紅苔薄微黃,晚上睡眠頸項部汗出。右脈三部浮大,左脈沉而有力,尺部尤甚。辨以黃疽濕熱內蘊,鬱於肌表,治以清熱利濕透表,兼以疏利肝脾。擬以苦辛寒法,梔子大黃湯合麻黃連軺赤小豆湯主之:
考慮方劑:
麻黃連軺赤小豆湯
茵陳蕎湯
梔子大黃湯
山梔子15g 生大黃10g 麻黃(先煎去上沫)6g
連翹6g 赤小豆10g 杏仁10g
生薏苡仁30g 枳實6g 淡豆豉10g
赤白芍各10g 大棗8枚 炙甘草6g
6付
2008年8月16日星期六
在省中的生存之道
在廣東省中醫院實習,對中希來說,是一件很困難的事,因為我本來就是一個只懂中醫的學生,但省中就正好相反,你要看什麼西醫的東西都有,有手術、西藥、化療、造影,好像年尾還會新加入放射科,你看,這跟本就是一間西醫院。這裡病房的醫生會用一整天來制定一系列的西醫治療策略,但卻只會用三十秒來開一張中藥方,所以中醫的思路可謂完全沒有。
無論生活那麼困難,中希都認為是要堅持的,因為一年後我就是一個臨床中醫,病人就是學習臨床最直接的對象,如今不學,還要等何時呢?
我在醫院第一科就是內四腫瘤科,這裡的病人差不多全部都是癌症的病人,有早期的,有晚期的;有病輕的,有病重的;有入院時病輕,治療後病重的,也有相反的。
今天早上查房,7號床的婆婆連日來病重,聽她的家屬說,她入院之前精神還是很好的,經過化療後情況轉壞,她的丈夫一口認定病人身體是很不適合做化療的,醫生堅持做是錯誤的抉擇。當然丈夫當初應承醫生去做這個決定也要負上一定責任,但他的說話卻並不是完全沒有道理。西醫的化療,一方面能夠把癌細胞殺死,但同時亦會把人體的正常細胞打掉,包括免疫系統的細胞,抵抗能力薄弱的病人經過化療後可以使病情惡化。
相反,在中醫治療的思路上則完全相反,常常聽李教授說,人隨著年紀漸長,有一定數量的細胞會產生異常變化,因此,在每個人體內都會有特定的不尋常細胞。所謂「見瘤不治瘤」就是說中醫以人身體證侯反映為重點,如果你和我身上都有異常惡性腫瘤,而沒有症狀的話,這是絕對沒有問題的,可以繼續生活。但在西醫眼中,檢查得到有癌細胞就要清除,無論手術、化療、放療也好,都可以做,最後就弄到病人免疫能力下降,癌細胞亦會因此而加速增加和擴散,結果大家都可以想像得到。
看到7床婆婆的辛苦,看到她的丈夫經濟上的負擔(一次化療也不平呢),難免有點心酸!
無論生活那麼困難,中希都認為是要堅持的,因為一年後我就是一個臨床中醫,病人就是學習臨床最直接的對象,如今不學,還要等何時呢?
我在醫院第一科就是內四腫瘤科,這裡的病人差不多全部都是癌症的病人,有早期的,有晚期的;有病輕的,有病重的;有入院時病輕,治療後病重的,也有相反的。
今天早上查房,7號床的婆婆連日來病重,聽她的家屬說,她入院之前精神還是很好的,經過化療後情況轉壞,她的丈夫一口認定病人身體是很不適合做化療的,醫生堅持做是錯誤的抉擇。當然丈夫當初應承醫生去做這個決定也要負上一定責任,但他的說話卻並不是完全沒有道理。西醫的化療,一方面能夠把癌細胞殺死,但同時亦會把人體的正常細胞打掉,包括免疫系統的細胞,抵抗能力薄弱的病人經過化療後可以使病情惡化。
相反,在中醫治療的思路上則完全相反,常常聽李教授說,人隨著年紀漸長,有一定數量的細胞會產生異常變化,因此,在每個人體內都會有特定的不尋常細胞。所謂「見瘤不治瘤」就是說中醫以人身體證侯反映為重點,如果你和我身上都有異常惡性腫瘤,而沒有症狀的話,這是絕對沒有問題的,可以繼續生活。但在西醫眼中,檢查得到有癌細胞就要清除,無論手術、化療、放療也好,都可以做,最後就弄到病人免疫能力下降,癌細胞亦會因此而加速增加和擴散,結果大家都可以想像得到。
看到7床婆婆的辛苦,看到她的丈夫經濟上的負擔(一次化療也不平呢),難免有點心酸!
新網誌入伙
13-08-2008
8月7日出發往廣州進行10個月的畢業實習,其實正式第一天上班是在8月11日,提早上去的原因在於為我們的大屋打點一切。說起我們家,這間房子確實不錯,能容納13人,而且有一個客廳,一個飯廳,一個書房,五個房間,五個廁所,一個工人房,一個廚房,一個大花園。由於班上同學的配合出了許多問題,好不容易我們才能組成一個十三人團入住這間屋,我們四兄弟加上henry、kenny、justin、lili、聰、ceci、winnie、flora、小閻,組合雖然是怪了一點,但我相信我們相處一定沒有問題的。
在實習的日子中,基本上只可能出入醫院和自己家。而上班、讀書和睡覺就成為生活最主要的部份。而我的書房,就是那一間工人房,這房子不錯的,雖然很小,空氣很不流通,但我本身喜歡睡覺時有很擠壓的感覺。屋子不需要很大,只要有家的感覺便可以了。
在實習開始之前,我們把全房弄清潔,住起上來也舒服一點,開心一點。但要把全家完善起來,是一件很不容易的事。之後生活還是自己打點一切,做家務,煮飯等,雖然是辛苦,但總中能夠學懂怎樣去生活,這對於將來一個人讀研,仍是很有幫助的。
實習的時間是早上800到1200及下午230到530,有時還需要當夜班。在省中實習,基本上你是不會學到中醫的東西的,在這裡,有99.9%的東西是西醫,只有1%是中醫,那1%就是你自己!無論上班何等辛苦,生活何等苦悶,工作何等毫無動力,我都希望我能堅持,上班就努力工作,學習西醫知識,學習當一個負責任的醫生,學習與病人、醫生和護士相處(這裡的護士很兇的)。下班就自己看書,研讀中醫,睡前看我喜歡的哲學書,詩詞文學,累了便睡。生活是刻板了一點,但是很有規律。
14-8-2008
今天是漫長的一天,因為晚上要值夜班。醫生值班本身的目的就是在晚上病人病情突然轉變惡化的時候,作出及時的救治。想不到,第一次當值就給我一個重大的考驗,42號病床病人突然心痛、胸滿、四肢痹痛、汗出淋漓,在西醫學上是心絞痛的表現,而中醫就是胸痹。當時,只有我、朱師妹及鄧醫師三人,病發時鄧醫師立刻叫我倆為病人做心電圖,但我的西醫知識很有限,做心電圖更加不懂,但另一位師妹也不是很熟識(說真的,中醫學生有幾何會用ECG丫,更莫說用得熟吧),就是這樣,在病人面前滾搞了一輪,都是叫了鄧醫師過來做,最後,病人還好沒有病發心肌梗塞。但這叫我明白了,當夜班,真是不像日班,早上下午醫生多,病人病程通常較緩,少有嚴重情況,而夜班就相反。因此,當值時也不要掉以輕心。
8月7日出發往廣州進行10個月的畢業實習,其實正式第一天上班是在8月11日,提早上去的原因在於為我們的大屋打點一切。說起我們家,這間房子確實不錯,能容納13人,而且有一個客廳,一個飯廳,一個書房,五個房間,五個廁所,一個工人房,一個廚房,一個大花園。由於班上同學的配合出了許多問題,好不容易我們才能組成一個十三人團入住這間屋,我們四兄弟加上henry、kenny、justin、lili、聰、ceci、winnie、flora、小閻,組合雖然是怪了一點,但我相信我們相處一定沒有問題的。
在實習的日子中,基本上只可能出入醫院和自己家。而上班、讀書和睡覺就成為生活最主要的部份。而我的書房,就是那一間工人房,這房子不錯的,雖然很小,空氣很不流通,但我本身喜歡睡覺時有很擠壓的感覺。屋子不需要很大,只要有家的感覺便可以了。
在實習開始之前,我們把全房弄清潔,住起上來也舒服一點,開心一點。但要把全家完善起來,是一件很不容易的事。之後生活還是自己打點一切,做家務,煮飯等,雖然是辛苦,但總中能夠學懂怎樣去生活,這對於將來一個人讀研,仍是很有幫助的。
實習的時間是早上800到1200及下午230到530,有時還需要當夜班。在省中實習,基本上你是不會學到中醫的東西的,在這裡,有99.9%的東西是西醫,只有1%是中醫,那1%就是你自己!無論上班何等辛苦,生活何等苦悶,工作何等毫無動力,我都希望我能堅持,上班就努力工作,學習西醫知識,學習當一個負責任的醫生,學習與病人、醫生和護士相處(這裡的護士很兇的)。下班就自己看書,研讀中醫,睡前看我喜歡的哲學書,詩詞文學,累了便睡。生活是刻板了一點,但是很有規律。
14-8-2008
今天是漫長的一天,因為晚上要值夜班。醫生值班本身的目的就是在晚上病人病情突然轉變惡化的時候,作出及時的救治。想不到,第一次當值就給我一個重大的考驗,42號病床病人突然心痛、胸滿、四肢痹痛、汗出淋漓,在西醫學上是心絞痛的表現,而中醫就是胸痹。當時,只有我、朱師妹及鄧醫師三人,病發時鄧醫師立刻叫我倆為病人做心電圖,但我的西醫知識很有限,做心電圖更加不懂,但另一位師妹也不是很熟識(說真的,中醫學生有幾何會用ECG丫,更莫說用得熟吧),就是這樣,在病人面前滾搞了一輪,都是叫了鄧醫師過來做,最後,病人還好沒有病發心肌梗塞。但這叫我明白了,當夜班,真是不像日班,早上下午醫生多,病人病程通常較緩,少有嚴重情況,而夜班就相反。因此,當值時也不要掉以輕心。
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