針灸科 2008.10.13-25
痹證一例
50床 黃某男 78歲
土型之人，平素納佳，因四肢關節疼痛而入院，西醫診斷為痛風，疼痛難忍，動則痛甚，下肢關節較上肢疼痛，捫之灼熱。現見面色赤，精神尚可，惟口乾口苦，納差，小便難（需時排出），大便不通，需灌腸助排大便，昨晚發熱微惡寒。舌胖色紅苔薄黃，脈兩寸大，右脈滑數，左脈濡數不應指；辨以濕熱痹阻關節，治以宣化濕熱，通絡止痛，以苦辛通法，宣痹湯合二妙散加薑黃、海桐皮主之：
防已10g 杏仁10g 滑石15
連翹10g 梔子10g 生薏苡仁30g
清半夏10g 晚蠶沙10g 蒼朮10g
黃柏6g 生甘草6g 薑黃6g
海桐皮6g
3付
2008年10月25日星期六
回港慶祝
今個星期，因為姑姐生日，所以回來香港跟她慶祝。說到姑姐，她總是中希最欣賞的人。從小到大，爸爸跟她倆兄妹十分要好，使到長大後，姑姐跟我相處的時間也不小，而且她總是疼我，從前有什麼考試，她會接我到她家，給我一個房間溫習。記得有一次在她的家，跟表弟踢波時，不小心大力一腳踢到牆角，把自己的腳趾踢到又紅又痛，當時姑姐見到我那麼痛，便細心地替我塗消腫止痛膏。
姑姐總是給我最好最多的，從她手上收到的生日禮物總是最大份，還有，記得當年會考完他帶我去泰國，高考完又請我去西班牙。
當然，我欣賞她並不只是與從小得到那麼多疼愛有關，而是身為母親的她，在事業及家庭上的處事手法總是令我敬佩，雖然家庭上有過不如意，但從現在，她與我兩個表弟的相處上來看，已經證明了她是一個一百分的好母親。
姑姐總是給我最好最多的，從她手上收到的生日禮物總是最大份，還有，記得當年會考完他帶我去泰國，高考完又請我去西班牙。
當然，我欣賞她並不只是與從小得到那麼多疼愛有關，而是身為母親的她，在事業及家庭上的處事手法總是令我敬佩，雖然家庭上有過不如意，但從現在，她與我兩個表弟的相處上來看，已經證明了她是一個一百分的好母親。
2008年10月22日星期三
2008年10月20日星期一
兄弟並駕齊驅－從中醫理論走到臨床的反思
上星期的一個晚上，正當所有人都入睡後，浩迪在房間跟韋傑說了一番話，令傑整夜難眠，翌日，中希了解過事情的始末後，自己亦思考了許多問題。中醫是一門理論與臨床相結合的學科，它是在醫者擁有已建立的理論前提下，透過不斷實踐，而進一步把理論深化，繼而再提升臨床實力。對於我們作為年青中醫，問題就出現了，究竟現在我們需要多花時間在臨床還是理論整理上呢？站在中希的角度，因為我們在本科的課程上，中醫理論的根底打得不深，所以臨病時經常缺乏信心，讓成學生不斷想看更多的書，先把理論弄好，繼而再臨床，這是可以理解的。不過，以我們現時的實力及中醫的歷練，可否在短時間內把一些中醫的理論整理得很完整呢？答案是絕不可能的，因此在這個自身能力的限制下，我們便要把握臨證的機會，雖說理論還理論，臨床歸臨床，但兩者似離實合，亦即是說，搞理論時同是在搞臨床，反之亦是，所以迪鼓勵傑多臨床的說話並不是沒有道理。
星期六的晚上，沒有什麼事幹，便跟傑聊起天來，說到中醫理論與臨床的問題，我嘗試站在傑的角度上去看，的而且確，他沒有我和迪在三年級跟李教授臨證的機會，所以他和鈞程在臨床上的體會一定會比我們少和慢，因此，他不懂怎樣去平衡理論與臨床，說到那一刻，我頓覺我忽略了這個兄弟，原來傑在讀中醫上一直存在一些問題，而我也沒有好好的跟他分析過，直接一點來說，我也沒有好好跟他分享過李教授的臨床心得。當天，聊了很久，我也將我在臨床上的心得說了出來。當然，這並不是說誰比誰厲害，反而是一個良好的討論氛圍，透過交流，讓大家了解更多，明白更深。其實當時的我也擔心，我分享完，傑會明白多少，又實踐到多少呢？今天，看他這兩天記錄下來的筆記，特別是臨床上證、機、法、方、藥、分析、按語等筆記，都寫得特別完整仔細，頓覺他提升了許多，身為兄弟的我，也感到十分開心，亦都跟他說了一句，「只要努力堅持這個臨床學習模式，一段時間就會看到成果」。
在廣州，每個同學也進步了，特別是我們四個吧！在德、智、身、心、醫上，就著個人的不足而去進步，這是一件十分美好的事呢！
晚上，中希想起以前跟女朋友五年的日子裡面，每次吵架的時候，大家總是搬出一大堆理論，說怎樣相處是好，怎樣待對方是錯，但吵架卻沒有因此而停過，原因是我們跟本不能把口說出來的做到，亦即是說沒有把理論實踐出來，因此，關係亦沒有在驗證下改善過來。理論...實踐…理論…實踐…
差不多兩年了，現在才明白，算不算遲呢？
^^
星期六的晚上，沒有什麼事幹，便跟傑聊起天來，說到中醫理論與臨床的問題，我嘗試站在傑的角度上去看，的而且確，他沒有我和迪在三年級跟李教授臨證的機會，所以他和鈞程在臨床上的體會一定會比我們少和慢，因此，他不懂怎樣去平衡理論與臨床，說到那一刻，我頓覺我忽略了這個兄弟，原來傑在讀中醫上一直存在一些問題，而我也沒有好好的跟他分析過，直接一點來說，我也沒有好好跟他分享過李教授的臨床心得。當天，聊了很久，我也將我在臨床上的心得說了出來。當然，這並不是說誰比誰厲害，反而是一個良好的討論氛圍，透過交流，讓大家了解更多，明白更深。其實當時的我也擔心，我分享完，傑會明白多少，又實踐到多少呢？今天，看他這兩天記錄下來的筆記，特別是臨床上證、機、法、方、藥、分析、按語等筆記，都寫得特別完整仔細，頓覺他提升了許多，身為兄弟的我，也感到十分開心，亦都跟他說了一句，「只要努力堅持這個臨床學習模式，一段時間就會看到成果」。
在廣州，每個同學也進步了，特別是我們四個吧！在德、智、身、心、醫上，就著個人的不足而去進步，這是一件十分美好的事呢！
晚上，中希想起以前跟女朋友五年的日子裡面，每次吵架的時候，大家總是搬出一大堆理論，說怎樣相處是好，怎樣待對方是錯，但吵架卻沒有因此而停過，原因是我們跟本不能把口說出來的做到，亦即是說沒有把理論實踐出來，因此，關係亦沒有在驗證下改善過來。理論...實踐…理論…實踐…
差不多兩年了，現在才明白，算不算遲呢？
^^
2008年10月14日星期二
踏入在廣州生活的第三個月
最近，說不上很忙，從心臟四區轉到針灸科，主要的工作集中在早上，每天早上都是查房，然後替病人針灸，跟其他科室不同，在針灸病房查完房都差不多十一時半了，休息一回就可以打飯。至於下午，由於工作一般比較輕鬆，所以有時間會回科室看病人，或會跟其他醫師門診，沒有的話，或在圖書館看看書，或在家中休息一下，這一科是暫時在省中最悠閒的一科，跟內四腫瘤科相比，簡直是天淵之別。
雖然生活輕鬆了一點，但真正來說也沒有太多空檔時間，最要是花了在為讀研準備上。有時候，中希也會這樣想，既然決定了考研，就要努力一點吧，就算考入的機會相對地高，也不代表一定會考得到。再說，中希想考溫病，跟考《傷寒》、《金匱》不一樣，溫病的內容很廣，本科時溫病學的內容也只不過是整個溫病體系的一小部份，所以希望花多一點時間，在考研前把葉天士、吳鞠通、薛生白等醫家的主要內容及相關學說讀好，以便在考研前對溫病有深一層的認識及了解，鞏固考研的信心。內容確是很多，所以更要叮囑自己按部就班，不要迫得自己太緊，還有，不要忽略其他研習的內容，複習四部經典，旁涉各定學說，四年學醫大計，謹守之。
最近聽了周杰倫的新碟，真的很不錯。他的歌，他的才華，總是感動到我，已經不是第一次在日誌上這樣說了。我想其中一個大原因，跟我的回憶與他的歌總是無形的緊扣著有關。曾經有一段時間，每天總會聽一次回到過去，現在漸漸少了，但感覺卻沒有因此而少，少聽是因為不想經常從腦海中翻閱那一頁的回憶，擔心翻閱得多，會消失吧！
好久沒有上網跟朋友們聊天了，在香港的朋友，你們怎樣？學習的繼續努力學習，工作的繼續發奮工作。
雖然生活輕鬆了一點，但真正來說也沒有太多空檔時間，最要是花了在為讀研準備上。有時候，中希也會這樣想，既然決定了考研，就要努力一點吧，就算考入的機會相對地高，也不代表一定會考得到。再說，中希想考溫病，跟考《傷寒》、《金匱》不一樣，溫病的內容很廣，本科時溫病學的內容也只不過是整個溫病體系的一小部份，所以希望花多一點時間，在考研前把葉天士、吳鞠通、薛生白等醫家的主要內容及相關學說讀好，以便在考研前對溫病有深一層的認識及了解，鞏固考研的信心。內容確是很多，所以更要叮囑自己按部就班，不要迫得自己太緊，還有，不要忽略其他研習的內容，複習四部經典，旁涉各定學說，四年學醫大計，謹守之。
最近聽了周杰倫的新碟，真的很不錯。他的歌，他的才華，總是感動到我，已經不是第一次在日誌上這樣說了。我想其中一個大原因，跟我的回憶與他的歌總是無形的緊扣著有關。曾經有一段時間，每天總會聽一次回到過去，現在漸漸少了，但感覺卻沒有因此而少，少聽是因為不想經常從腦海中翻閱那一頁的回憶，擔心翻閱得多，會消失吧！
好久沒有上網跟朋友們聊天了，在香港的朋友，你們怎樣？學習的繼續努力學習，工作的繼續發奮工作。
2008年10月9日星期四
心臟四科病案兩則
心臟四科 2008.09.22-10.11
高血壓病例一
2008.10.06
39床 龔某 女 70歲 入院日期2008.10.06
患者平素血壓偏高，一直服降壓藥硝苯地平（Nifedipine）控制血壓，現因高血壓（193/103mmHg）新收入院。患者形體偏瘦，面色偏白，口唇黯，素體惡熱，口乾，寐差易醒，且晚上潮熱，背部汗出，大便一天兩次，質乾，手腳麻。舌暗苔少，脈浮細數。辨以陰虛火旺，治以滋陰降火，擬以左歸飲合三才封髓丹：
生熟地各10g 山茱萸10g 枸杞子10g
石斛6g 山藥6g 茯苓10g
黃柏6g 炙甘草6g 天冬6g
太子參6g 女貞子10g 旱蓮草30g
3付
眩暈病例一
2008.10.06
42床 黃某 女 76歲 入院日期2008.10.06
患者眩暈日久，每於臥床及起床時明顯，頭重下垂，視物旋轉不定，嚴重時睜眼惡心嘔吐。素體惡熱，口乾喜冷飲。腰膝酸軟無力伴疼痛，夜尿多（一晚4次），耳鳴，寐差，晚上潮熱汗出淋漓。舌紅苔白乾，雙脈三部皆浮大，辨以肝腎陰虛火旺，內風擾動，治以滋肝腎陰，佐以熄風，知柏地黃湯加減主之：
知母10g 黃柏10g 熟地10g
山茱萸10g 茯苓10g 澤瀉10g
牡丹皮10g 枸杞子10g 川石斛10g
炙甘草6g 天麻6g 鈎籐6g
3付
高血壓病例一
2008.10.06
39床 龔某 女 70歲 入院日期2008.10.06
患者平素血壓偏高，一直服降壓藥硝苯地平（Nifedipine）控制血壓，現因高血壓（193/103mmHg）新收入院。患者形體偏瘦，面色偏白，口唇黯，素體惡熱，口乾，寐差易醒，且晚上潮熱，背部汗出，大便一天兩次，質乾，手腳麻。舌暗苔少，脈浮細數。辨以陰虛火旺，治以滋陰降火，擬以左歸飲合三才封髓丹：
生熟地各10g 山茱萸10g 枸杞子10g
石斛6g 山藥6g 茯苓10g
黃柏6g 炙甘草6g 天冬6g
太子參6g 女貞子10g 旱蓮草30g
3付
眩暈病例一
2008.10.06
42床 黃某 女 76歲 入院日期2008.10.06
患者眩暈日久，每於臥床及起床時明顯，頭重下垂，視物旋轉不定，嚴重時睜眼惡心嘔吐。素體惡熱，口乾喜冷飲。腰膝酸軟無力伴疼痛，夜尿多（一晚4次），耳鳴，寐差，晚上潮熱汗出淋漓。舌紅苔白乾，雙脈三部皆浮大，辨以肝腎陰虛火旺，內風擾動，治以滋肝腎陰，佐以熄風，知柏地黃湯加減主之：
知母10g 黃柏10g 熟地10g
山茱萸10g 茯苓10g 澤瀉10g
牡丹皮10g 枸杞子10g 川石斛10g
炙甘草6g 天麻6g 鈎籐6g
3付
2008年10月7日星期二
2008年10月3日星期五
十一回港有感
國慶十一長假期，回港休息。
在學校圖書館看書，重遇師弟妹們，感覺很親切，不過圖書館的氣氛略為沉寂。
師弟妹各自為學習中醫中遇到不同的問題而感到惆悵，身為師兄，希望盡一點綿力幫幫他們，放下了自身的工作，跟他們一起討論，縱然自知對中醫的感悟並未足以解決師弟妹心中的疑惑，但希望可以透過說話、討論，讓他們了解中醫更多，啟迪思考。中醫的發展仍未明朗，將來也要靠你們的努力。
昨晚與celia飯聚，跟她說了心中的理想及將來讀研究生的大計，她給了我很大的支持。這個朋友，18年前已經認識，但真正深交只有2年，雖然我們的圈子有點不同，但我們的想法卻很接近，我想這也是我們感情那麼要好的原因。細想身邊的人，真是沒有許多像她這樣明白事理。說真的，離開香港讀書，最不捨得第一是家人，第二就是朋友，或者我很重視我和她的關係，所以決定了的事情，也一一跟她分享，感謝你！
另外，最近兄弟們都受著感情事而煩惱。坦白講，我也沒有很多意見可以給予，因為，對於愛情，現在的我仍然未把握得準，更莫說在愛情路上可以幫到別人吧，不過我也會全力支持大家的。
在學校圖書館看書，重遇師弟妹們，感覺很親切，不過圖書館的氣氛略為沉寂。
師弟妹各自為學習中醫中遇到不同的問題而感到惆悵，身為師兄，希望盡一點綿力幫幫他們，放下了自身的工作，跟他們一起討論，縱然自知對中醫的感悟並未足以解決師弟妹心中的疑惑，但希望可以透過說話、討論，讓他們了解中醫更多，啟迪思考。中醫的發展仍未明朗，將來也要靠你們的努力。
昨晚與celia飯聚，跟她說了心中的理想及將來讀研究生的大計，她給了我很大的支持。這個朋友，18年前已經認識，但真正深交只有2年，雖然我們的圈子有點不同，但我們的想法卻很接近，我想這也是我們感情那麼要好的原因。細想身邊的人，真是沒有許多像她這樣明白事理。說真的，離開香港讀書，最不捨得第一是家人，第二就是朋友，或者我很重視我和她的關係，所以決定了的事情，也一一跟她分享，感謝你！
另外，最近兄弟們都受著感情事而煩惱。坦白講，我也沒有很多意見可以給予，因為，對於愛情，現在的我仍然未把握得準，更莫說在愛情路上可以幫到別人吧，不過我也會全力支持大家的。
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