廣州臨證例三

植某，女，57歲，廣州
初診（28-4-2009）
糖尿病15年，得病後至2008年5月一直沒有著意控制血糖，3年前左眼發現青光眼後行手術兩次，現左眼眼珠變硬，瞳色淡青混濁，且失去視力。直至08年5月始注射胰島素控制血糖，後漸發現右眼視力減退，視野變窄，僅能近距離模糊觀看部份影像。右眼09年2月行手術，術後視力盡失，現雙目失明。
自右眼手術失敗後，經常自覺頭巔頂及後部有空虛感，彷如頭暈。患者素體壯盛，耐勞力強，且肝火旺盛，易動惱怒，唯病後今見體重稍減，面色蒼白，兩顴紅。常覺胸滿不舒，呃逆頻作，胃氣上逆；口乾，嘴唇有灼熱感，善肌，大便一天一行，質乾結，不寐，或易睡多夢，或無夢易醒，睡眠時間最長僅為四小時，夜尿頻密（2-3次），伴右側小腿麻木及抽搐。舌淡苔少邊有齒印，右關弦細尺沉，左寸浮弦細關濡尺沉。診斷為1) 消渴 2) 右眼：青盲 3) 左眼：青風內障。辨以素體肝火偏旺，久病耗傷肝腎精血，胃熱亦盛，水液輸佈失常。治以滋養肝腎精血，泄胃熱并通利水道，擬以滋水清肝飲：

生地20g 熟地15g 牡丹皮10g
山藥10g 茯苓10g 澤瀉10g
酸棗仁（打）20g 川芎10g 知母10g
柴胡6g 生白芍10g 當歸身10g
炙甘草6g 枸杞子10g
6付

這個病人病情不輕，中希自問知識未充，辨證時甚感複雜苦惱，望有意見者，可留言給予中希寶貴意見，或可就此病例，私下多作交流。